会阴或生殖器烧伤Burn of perineum or genitalia

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会阴或生殖器烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 烧伤区域剧烈疼痛，浅Ⅱ度烧伤因神经末梢暴露疼痛最显著（浅Ⅱ度：70%-90%；深Ⅱ度：因神经部分破坏疼痛减轻，30%-50%；Ⅲ度：神经末梢完全破坏，通常无痛感）。
2. 灼热感：
   • 患者感到局部皮肤持续的灼热感（表皮烧伤和浅Ⅱ度烧伤：80%-90%）。
3. 排尿疼痛：
   • 尿液刺激烧伤创面引起排尿时疼痛（女性因尿道较短更易出现：60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身性反应：
   • 发热、寒战、心率加快等，提示感染或全身炎症反应（重度烧伤：30%-50%）。
2. 排便困难：
   • 会阴部肿胀或疼痛影响排便（深Ⅱ度及以上烧伤：20%-30%）。
3. 性功能障碍：
   • 男性可能出现勃起疼痛或困难（深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：10%-20%，与瘢痕挛缩相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 一度烧伤：皮肤发红，轻压褪色，边界欠清晰（表皮层受累：90%-100%）。
2. 水疱形成：
   • 浅Ⅱ度烧伤：薄壁水疱伴明显水肿（70%-80%）；深Ⅱ度烧伤：水疱较少或缺失，基底苍白。
3. 焦痂或皮革样变：
   • Ⅲ度烧伤：创面干燥、无弹性，呈苍白或炭黑色（100%）。
4. 水肿：
   • 局部显著水肿，如阴茎、阴囊或外阴区域肿胀（深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤：80%-90%）。

非典型体征

1. 瘢痕挛缩：
   • 深Ⅱ度及Ⅲ度愈合后纤维化导致瘢痕挛缩（50%-70%）。
2. 组织粘连：
   • 生殖器或会阴皮肤愈合过程中形成粘连（深Ⅱ度及以上：20%-30%）。
3. 感染迹象：
   • 创面红肿加重、渗脓或异味（未规范处理的重度烧伤：30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：分泌物培养阳性率与创面污染程度相关（50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞升高：感染或炎症反应时升高（重度烧伤：70%-90%）。
   • 低蛋白血症：大面积烧伤导致蛋白丢失（重度烧伤：60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • 超声：评估软组织损伤深度（深Ⅱ度及以上：80%-90%）。
   • CT/MRI：复杂损伤时用于排除合并伤（如骨盆骨折：10%-20%）。

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注：临床表现因烧伤深度、面积及个体差异而异。会阴生殖器烧伤易继发感染、功能障碍，需早期专科处理。数据范围依据《临床烧伤学》（第5版）及《烧伤外科学》共识修订。