呼吸道烧伤Burn of respiratory tract

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE01

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索引词Burn of respiratory tract、呼吸道烧伤、吸入性烧伤、呼吸道烧伤和腐蚀伤、呼吸道腐蚀伤，部位未特指、呼吸道腐蚀伤、吸入性腐蚀伤、火焰吸入、喉或气管烧伤、喉烧伤、气管烧伤、喉或气管化学性烧伤、喉和气管腐蚀伤、会厌腐蚀伤、会厌化学性烧伤、喉腐蚀伤、气管腐蚀伤、累及喉或气管的肺烧伤、肺部烧伤、喉烧伤伴肺部烧伤、气管烧伤伴肺烧伤、累及喉或气管的肺化学烧伤、累及喉或气管的肺腐蚀伤、喉伴肺腐蚀伤、气管伴肺腐蚀伤、呼吸道其他部位烧伤、胸腔烧伤、呼吸道其他部位化学性烧伤、呼吸道其他部位腐蚀伤、上呼吸道损伤，不可归类在他处者

同义词burn and corrosion of respiratory tract、corrosion of respiratory tract, part unspecified、corrosion of respiratory tract、inhalation burn、flame inhalation、inhalation corrosion

别名吸热烧伤、呼吸系统热力损伤、气道热损、呼吸道高温伤害、烟雾吸入损伤、有毒气体吸入导致的呼吸道损害、高热气流引起的呼吸通道损伤、火场吸入伤害、热焰吸入伤、有害蒸汽引起的呼吸道病变、化学品吸入所致的呼吸道损伤

呼吸道烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：患者有明确的吸入性损伤史，且出现以下典型症状和体征：
刺激性咳嗽，伴有尘土痰或碳粒痰。
呼吸困难，高调喘鸣声，严重时出现端坐呼吸。
声音嘶哑，喉部水肿导致声音变化。
鼻毛烧焦、口唇周围皮肤焦痂或水疱形成。
口腔及咽喉部黏膜红肿、水肿、水泡破裂后的创面。
通过喉镜检查可见声门上肿胀，表现为声嘶、呼吸困难。
胸部听诊可闻及干湿啰音。

支持条件（临床与流行病学依据）：

暴露史：明确的火灾或有害气体暴露史。
影像学检查：
胸部X线检查：早期可能正常，晚期可见气道狭窄征象或肺纹理增粗模糊。
CT扫描：显示气道狭窄、肺水肿、肺不张等更为详细的解剖结构变化。
纤维支气管镜检查：直接观察到呼吸道黏膜充血、水肿、溃疡等病变。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
若无明确的临床表现，需结合“支持条件”中的影像学和纤维支气管镜检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线检查：
异常意义：早期可能正常，晚期可见气道狭窄征象或肺纹理增粗模糊。有助于评估肺部损伤的程度。
CT扫描：
异常意义：显示气道狭窄、肺水肿、肺不张等更为详细的解剖结构变化。有助于确定损伤的具体位置和范围。

内镜检查：

纤维支气管镜检查：
异常意义：直接观察到呼吸道黏膜充血、水肿、溃疡等病变。有助于评估气道损伤的程度和位置，并指导治疗。

动脉血气分析：

异常意义：PaO2降低，PaCO2升高，提示低氧血症和二氧化碳潴留。有助于评估患者的呼吸功能和缺氧程度。

心电图：

异常意义：监测心脏功能，排除心肌损伤。有助于评估全身炎症反应和心血管系统的受累情况。

肺功能测试：

异常意义：评估气道阻力和肺容量的变化。有助于了解气道狭窄的程度和肺功能的损害。

三、实验室检查的异常意义

动脉血气分析：

PaO2降低（<60 mmHg）：提示低氧血症。
PaCO2升高（>45 mmHg）：提示二氧化碳潴留。
pH值下降（<7.35）：提示代谢性酸中毒。
BE（碱剩余）负值增加：提示代谢性酸中毒。

血液常规检查：

白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。

电解质和肾功能检查：

血钠、钾、氯离子水平异常：提示水电解质紊乱。
肌酐和尿素氮升高：提示肾功能受损。

乳酸水平：

乳酸升高（>2.0 mmol/L）：提示组织缺氧和代谢紊乱。

血清标志物：

降钙素原（PCT）升高：提示细菌感染风险。
D-二聚体升高：提示凝血系统激活，可能与肺栓塞或弥漫性血管内凝血（DIC）有关。

痰液培养：

阳性结果：提示继发性细菌感染，常见病原体包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现（典型症状和体征）和暴露史，结合影像学和纤维支气管镜检查结果进行综合判断。
辅助检查以影像学（胸部X线、CT）和内镜检查（纤维支气管镜）为主，有助于评估损伤程度和位置。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血气分析、血液常规、电解质和肾功能检查、乳酸水平、血清标志物和痰液培养结果，全面评估患者的病情和并发症风险。

权威依据：《中华烧伤杂志》、《烧伤整形外科杂志》等专业期刊相关研究报道。