呼吸道烧伤Burn of respiratory tract 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Burn of respiratory tract、呼吸道烧伤、吸入性烧伤、呼吸道烧伤和腐蚀伤、呼吸道腐蚀伤，部位未特指、呼吸道腐蚀伤、吸入性腐蚀伤、火焰吸入、喉或气管烧伤、喉烧伤、气管烧伤、喉或气管化学性烧伤、喉和气管腐蚀伤、会厌腐蚀伤、会厌化学性烧伤、喉腐蚀伤、气管腐蚀伤、累及喉或气管的肺烧伤、肺部烧伤、喉烧伤伴肺部烧伤、气管烧伤伴肺烧伤、累及喉或气管的肺化学烧伤、累及喉或气管的肺腐蚀伤、喉伴肺腐蚀伤、气管伴肺腐蚀伤、呼吸道其他部位烧伤、胸腔烧伤、呼吸道其他部位化学性烧伤、呼吸道其他部位腐蚀伤、上呼吸道损伤，不可归类在他处者
展开 同义词 burn and corrosion of respiratory tract、corrosion of respiratory tract, part unspecified、corrosion of respiratory tract、inhalation burn、flame inhalation、inhalation corrosion
展开 别名 吸热烧伤、呼吸系统热力损伤、气道热损、呼吸道高温伤害、烟雾吸入损伤、有毒气体吸入导致的呼吸道损害、高热气流引起的呼吸通道损伤、火场吸入伤害、热焰吸入伤、有害蒸汽引起的呼吸道病变、化学品吸入所致的呼吸道损伤
展开 呼吸道烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现 ：患者有明确的吸入性损伤史，且出现以下典型症状和体征：
刺激性咳嗽，伴有尘土痰或碳粒痰。
呼吸困难，高调喘鸣声，严重时出现端坐呼吸。
声音嘶哑，喉部水肿导致声音变化。
鼻毛烧焦、口唇周围皮肤焦痂或水疱形成。
口腔及咽喉部黏膜红肿、水肿、水泡破裂后的创面。
通过喉镜检查可见声门上肿胀，表现为声嘶、呼吸困难。
胸部听诊可闻及干湿啰音。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
暴露史 ：明确的火灾或有害气体暴露史。影像学检查 ：
胸部X线检查 ：早期可能正常，晚期可见气道狭窄征象或肺纹理增粗模糊。CT扫描 ：显示气道狭窄、肺水肿、肺不张等更为详细的解剖结构变化。 纤维支气管镜检查 ：直接观察到呼吸道黏膜充血、水肿、溃疡等病变。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
若无明确的临床表现，需结合“支持条件”中的影像学和纤维支气管镜检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
胸部X线检查 ：
异常意义 ：早期可能正常，晚期可见气道狭窄征象或肺纹理增粗模糊。有助于评估肺部损伤的程度。 CT扫描 ：
异常意义 ：显示气道狭窄、肺水肿、肺不张等更为详细的解剖结构变化。有助于确定损伤的具体位置和范围。
内镜检查 ：
纤维支气管镜检查 ：
异常意义 ：直接观察到呼吸道黏膜充血、水肿、溃疡等病变。有助于评估气道损伤的程度和位置，并指导治疗。
动脉血气分析 ：
异常意义 ：PaO2降低，PaCO2升高，提示低氧血症和二氧化碳潴留。有助于评估患者的呼吸功能和缺氧程度。
心电图 ：
异常意义 ：监测心脏功能，排除心肌损伤。有助于评估全身炎症反应和心血管系统的受累情况。
肺功能测试 ：
异常意义 ：评估气道阻力和肺容量的变化。有助于了解气道狭窄的程度和肺功能的损害。
三、实验室检查的异常意义
动脉血气分析 ：
PaO2降低 （<60 mmHg）：提示低氧血症。PaCO2升高 （>45 mmHg）：提示二氧化碳潴留。pH值下降 （<7.35）：提示代谢性酸中毒。BE（碱剩余）负值增加 ：提示代谢性酸中毒。
血液常规检查 ：
白细胞计数升高 （>10,000/μL）：提示炎症反应。C反应蛋白（CRP）升高 （>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
电解质和肾功能检查 ：
血钠、钾、氯离子水平异常 ：提示水电解质紊乱。肌酐和尿素氮升高 ：提示肾功能受损。
乳酸水平 ：
乳酸升高 （>2.0 mmol/L）：提示组织缺氧和代谢紊乱。
血清标志物 ：
降钙素原（PCT）升高 ：提示细菌感染风险。D-二聚体升高 ：提示凝血系统激活，可能与肺栓塞或弥漫性血管内凝血（DIC）有关。
痰液培养 ：
阳性结果 ：提示继发性细菌感染，常见病原体包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。
四、总结
确诊核心 依赖于临床表现（典型症状和体征）和暴露史，结合影像学和纤维支气管镜检查结果进行综合判断。辅助检查 以影像学（胸部X线、CT）和内镜检查（纤维支气管镜）为主，有助于评估损伤程度和位置。实验室异常意义 需综合解读，重点关联血气分析、血液常规、电解质和肾功能检查、乳酸水平、血清标志物和痰液培养结果，全面评估患者的病情和并发症风险。
权威依据：《中华烧伤杂志》、《烧伤整形外科杂志》等专业期刊相关研究报道。