多处或未特指身体区域的烧伤Burns of multiple or unspecified body regions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

多处或未特指身体区域的烧伤的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

多处或未特指身体区域的烧伤是指因接触热力（如火焰、蒸汽、热水等）、化学品（如强酸、强碱）或电能等有害因素，造成人体多个部位或无法具体定位的身体区域组织损伤。这类烧伤可涉及皮肤及其下层组织，严重时甚至累及肌肉、骨骼，并可能引起全身性反应如休克。根据受损深度，分为一度（仅表皮层）、二度（部分真皮层）和三度（全层皮肤及皮下组织）烧伤；按面积大小则进一步细分为轻度（<10%体表面积）、中度（10%-30%）和重度（>30%）。

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二、医学定义

烧伤本质上是由于高温或其他致伤因子直接作用于机体，导致细胞结构破坏与功能丧失的过程。热力通过传导、对流或辐射方式传递热量至生物组织，引发蛋白质变性凝固、细胞膜破裂以及血管内皮损伤等一系列病理变化。化学物质引起的腐蚀性烧伤机制略有不同，主要表现为局部组织溶解及继发性炎症反应。电击伤除了直接产热效应外，还可能诱发心律失常等系统性疾病。多处或未特指部位的烧伤往往具有更复杂的病情表现，治疗难度大，预后较差。

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三、病因：病原学机制

1. 热源：

• 直接热力来源包括明火、热液（开水、油）、蒸汽等。
• 间接热源如放射线、激光亦可造成类似损害但机制各异。

2. 化学物质：

• 强酸（硫酸、盐酸）、强碱（氢氧化钠）等腐蚀性物质接触皮肤后产生强烈刺激，破坏上皮屏障，进一步渗入深层组织引发广泛坏死。

3. 电流：

• 高压电不仅造成入口出口处局部严重损伤，还会通过体内形成回路，沿途造成器官功能障碍尤其是心脏节律异常。

4. 其他：

• 放射性物质、核泄漏事故中的γ射线等也能导致类似于热力烧伤的表现，但伴有骨髓抑制等长期健康风险。

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要发生情境：

• 家庭事故（烹饪过程中烫伤）
• 工业生产（工厂爆炸、化学品泄漏）
• 自然灾害（火灾）
• 战争（炸弹碎片、燃烧弹）

2. 高危人群：

• 儿童和老年人因自我保护能力较弱而更容易受伤
• 特定职业者（消防员、化工厂工人）
• 生活环境拥挤、缺乏安全设施的人群

3. 合并症高发机制：

• 广泛的创面暴露增加了细菌感染的风险，特别是铜绿假单胞菌感染常见
• 大面积烧伤患者易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡出血等严重并发症
• 长期康复期间可能出现瘢痕增生、关节挛缩等问题影响功能恢复

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依据来源：《中国九分法》烧伤评估标准、ICD-11编码说明及相关章节内容、国内外烧伤外科权威教材（如《黄家驷外科学》）、世界卫生组织(WHO)发布的烧伤紧急处理指南。