第一颈椎爆裂骨折Fracture of first cervical vertebra, burst fracture

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第一颈椎爆裂骨折（NA22.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛与僵硬：

   • 患者常感到颈部剧烈疼痛，活动受限，常因疼痛而拒绝主动活动颈部（高，70%-90%）。

2. 神经功能损害：

   • 严重情况下可能出现四肢无力、感觉异常，极少数合并高位脊髓损伤时可出现截瘫（低，10%-30%）。

3. 局部肿胀与畸形：

   • 严重移位时可能观察到颈部局部肿胀或畸形（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 可能出现枕部或后脑勺区域的头痛（低，10%-20%）。

2. 头晕：

   • 少数患者可能出现头晕或眩晕感（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部压痛：

   • 在受伤区域常可见明显的触痛点和软组织水肿（高，80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 患者头部和颈部活动明显受限，常表现为主动活动幅度显著减少（高，70%-90%）。

3. 神经系统体征：

   • 若合并脊髓损伤，可能出现感觉异常、肌力下降或病理反射阳性（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 局部肿胀：

   • 颈部局部软组织轻度肿胀（低，10%-20%）。

2. 皮肤瘀斑：

   • 少数患者可能出现皮肤瘀斑（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线开口位片可能显示寰椎环状结构的多处骨折，尤其是前弓和后弓的分离（高，80%-90%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描可清晰显示骨折线走向、侧块分离及椎管受累情况（高，90%-100%）。

3. MRI检查：

   • MRI可评估脊髓受压或水肿，对神经损伤的敏感性较高（中，50%-70%）。

4. 血气分析：

   • 在合并呼吸功能不全时用于评估氧合状态（低，5%-10%）。

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参考文献

• 《脊柱外科手术学》
• 《创伤骨科学》

请注意，以上信息基于现有资料整理而成，具体病例需结合临床检查结果进行诊断与评估。