某些肺损伤Certain injuries of lung

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB32.3

子码范围NB32.30 - NB32.3Z

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索引词Certain injuries of lung

同义词injury of lung NOS、acute lung injury NOS、lung wound NOS、急性肺损伤NOS、肺部伤口NOS、肺部损伤NOS

缩写ALI

别名肺挫伤、肺撕裂、吸入性肺损伤、肺冲击伤、胸部创伤后肺损伤

某些肺损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：可见肺部阴影、肺纹理增粗、肺野模糊等。
  - CT扫描：显示肺挫伤、肺撕裂、肺水肿等详细病变，有助于明确损伤类型和范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：呼吸急促、气短、胸闷、胸痛。
  - 全身症状：低氧血症、发绀、心动过速、血压下降等。
  - 体征：肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，严重者可见三凹征。
- 病因学史：
  - 直接外力作用：车祸、跌落、撞击等钝性创伤，锐器刺伤、枪弹伤等穿透性创伤。
  - 间接因素：高压环境、吸入有害气体或蒸汽、感染性疾病等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+胸痛）。
  - 实验室检查异常（如动脉血气分析PaO2降低、PaCO2升高）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可见肺部阴影、肺纹理增粗、肺野模糊等，提示肺挫伤、肺水肿等。
- 胸部CT扫描：
  - 异常意义：显示肺挫伤、肺撕裂、肺水肿等详细病变，有助于明确损伤类型和范围，排除其他并发症（如气胸、血胸）。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：排除心脏疾病引起的呼吸困难和胸痛。
- 超声心动图：
  - 异常意义：评估心脏功能，排除心源性肺水肿。
- 支气管镜检查：
  - 异常意义：排除气道阻塞、异物吸入等情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确外伤史、化学物质暴露史、感染史等，增强诊断指向性。

血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示感染或炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
- 降钙素原（PCT）：
  - 异常意义：PCT水平升高（>0.5 ng/mL），提示细菌感染。
动脉血气分析：
- PaO2：
  - 异常意义：PaO2降低（<60 mmHg），提示低氧血症。
- PaCO2：
  - 异常意义：PaCO2升高（>45 mmHg），提示高碳酸血症。
生化检查：
- 乳酸：
  - 异常意义：乳酸水平升高（>2 mmol/L），提示组织缺氧。
- 肌钙蛋白：
  - 异常意义：肌钙蛋白升高，提示心肌损伤。
痰液检查：
- 痰培养：
  - 异常意义：阳性结果提示合并感染，需要针对性抗生素治疗。
- 痰涂片：
  - 异常意义：发现炎性细胞、红细胞等，提示肺部炎症或出血。

权威依据：《胸部创伤的临床处理》、《急性肺损伤的病理生理学》、《肺损伤的影像学诊断》。