颈脊髓的某些特指损伤Certain specified injuries of cervical spinal cord

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA31

子码范围NA31.0 - NA31.5

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索引词Certain specified injuries of cervical spinal cord、颈脊髓的某些特指损伤

缩写颈髓特指损伤

别名颈椎脊髓损伤、颈部脊髓特定伤害、颈椎节段脊髓受损

颈脊髓的某些特指损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线、CT或MRI显示颈椎骨折、脱位、椎间盘突出或其他结构异常，且伴有脊髓受压或损伤的证据。
- 临床表现：符合颈脊髓损伤的典型症状和体征，如感觉功能障碍、运动功能障碍、自主神经功能紊乱等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：明确的颈部外伤史，如交通事故、跌落、运动伤害等。
- 神经系统检查：肌力下降、深腱反射异常、病理反射阳性（如巴宾斯基征）等。
- 电生理检查：诱发电位等方法显示神经传导功能受损。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（感觉功能障碍、运动功能障碍、自主神经功能紊乱）。
  - 电生理检查异常。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示颈椎骨折、脱位或其他结构异常。有助于初步评估颈椎损伤情况。
- CT扫描：
  - 异常意义：详细显示颈椎骨质结构，有助于评估骨折、脱位等情况。对急性创伤性损伤有较高诊断价值。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示脊髓水肿、出血及软组织损伤情况。对于非外伤性原因引起的脊髓损伤，如肿瘤、炎症等有较高的诊断价值。
电生理检查：
- 诱发电位：
  - 异常意义：评估神经传导功能，有助于判断损伤程度和预后。例如，体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）可以提供脊髓损伤的具体位置和严重程度信息。
血液检查：
- 炎症指标：
  - C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应，可能与继发性损伤有关。
  - 红细胞沉降率（ESR）：升高提示炎症活动，但非特异性。
- 电解质平衡：
  - 钠、钾、氯等电解质水平：监测电解质失衡，尤其是自主神经功能紊乱时。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：评估泌尿系统功能，如尿潴留或尿失禁。
呼吸功能检查：
- 肺功能测试：
  - 异常意义：评估呼吸肌功能，特别是高位颈脊髓损伤时可能出现的呼吸困难。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接显示颈椎骨折、脱位等结构异常，为诊断提供重要依据。
- CT扫描阳性：详细显示骨质结构，有助于评估骨折、脱位等情况。
- MRI检查阳性：显示脊髓水肿、出血及软组织损伤情况，对非外伤性损伤也有较高诊断价值。
电生理检查：
- 诱发电位异常：体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）异常提示神经传导功能受损，有助于判断损伤程度和预后。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示炎症反应，可能与继发性损伤有关。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 电解质失衡：钠、钾、氯等电解质水平异常，提示自主神经功能紊乱。
尿液检查：
- 尿常规异常：出现尿潴留或尿失禁，提示自主神经功能紊乱。
呼吸功能检查：
- 肺功能测试异常：呼吸肌功能受损，提示高位颈脊髓损伤可能导致的呼吸困难。

权威依据：《Spinal Cord Medicine: Principles and Practice》, 《Clinical Neurology and Neurosurgery》, 《Neurotrauma》等相关专业书籍和期刊。