颈脊髓的某些特指损伤Certain specified injuries of cervical spinal cord

更新时间：2024-10-12 14:01:01

颈脊髓的某些特指损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 颈部疼痛：

• 由于颈椎骨折、脱位或椎间盘突出等外伤性原因，患者常感到颈部剧烈疼痛，尤其是在受伤初期。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 感觉异常：

• 损伤平面以下的感觉减退或丧失，包括触觉、痛觉和温度觉等。
• 出现几率：高（80%-95%）。

3. 运动功能障碍：

• 四肢瘫痪（四肢瘫），具体取决于损伤平面的位置。
• 上肢受累较为常见于较高位颈椎损伤（如C1-C4）。
• 出现几率：高（80%-95%）。

4. 自主神经功能紊乱：

• 尿潴留（急性期）或反射性排尿（慢性期），大便控制能力下降。
• 低血压、心动过缓等神经源性休克表现（见于高位颈髓损伤）。
• 出现几率：中（50%-70%）。

5. 呼吸困难：

• 高位颈脊髓损伤（C3-C5）可能导致膈肌麻痹，引起呼吸肌无力。
• 出现几率：中（30%-50%），C3及以上损伤时几率显著升高。

6. 放射性疼痛：

• 神经根受压时可出现沿神经分布区域的放射性疼痛。
• 出现几率：中（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 运动功能障碍：

• 急性期肌张力降低（脊髓休克期），后期可能转为肌张力增高（痉挛性瘫痪）。
• 完全性损伤时，损伤平面以下肢体瘫痪；部分性损伤则可能仅见于一侧或某些肌肉群。
• 病理反射阳性，如巴宾斯基征（Babinski sign）等。
• 出现几率：高（80%-95%）。

2. 感觉功能障碍：

• 损伤平面以下的所有类型感觉丧失，包括触觉、痛觉、温度觉等。
• 可能出现分离性感觉缺失（如后索损伤时振动觉和位置觉丧失，而痛温觉保留）。
• 出现几率：高（80%-95%）。

3. 反射异常：

• 急性期深腱反射减弱或消失，后期可能出现反射亢进。
• 出现几率：高（80%-95%）。

4. 自主神经功能紊乱：

• 皮肤温度调节失调（如肢体干燥无汗），易出现褥疮。
• 出现几率：中（50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 显示颈椎骨折、脱位等骨性结构异常，但对无骨折脱位的脊髓损伤（如SCIWORA）敏感性低。
• 出现几率：高（80%-95%）。

2. CT扫描：

• 详细显示颈椎骨质结构，有助于评估骨折、脱位等情况。
• 出现几率：高（80%-95%）。

3. MRI检查：

• 显示脊髓水肿、出血、压迫及软组织损伤情况，是评估脊髓实质损伤的首选。
• 对于非外伤性原因引起的脊髓损伤，如肿瘤、炎症等有较高的诊断价值。
• 出现几率：高（80%-95%）。

4. 电生理检查：

• 通过体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）评估神经传导功能。
• 出现几率：中（40%-60%）。

5. 血液检查：

• 评估炎症指标、电解质平衡等，主要用于排除感染或代谢性病因。
• 出现几率：中（30%-50%）。

综上所述，颈脊髓的某些特指损伤的症状和体征主要表现为颈部疼痛、感觉异常、运动功能障碍、自主神经功能紊乱和呼吸困难等。这些症状和体征的出现几率因损伤程度和部位的不同而有所差异。影像学检查对于诊断和评估病情具有重要意义。