胸脊髓某些特指的损伤Certain specified injuries of thoracic spinal cord
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Certain specified injuries of thoracic spinal cord、胸脊髓某些特指的损伤
别名胸部脊髓特定损伤、胸段脊髓损伤、胸椎水平脊髓损伤
胸脊髓某些特指的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- MRI检查：显示胸脊髓损伤的具体位置和程度，如水肿、出血、压迫等。
- CT扫描：评估脊柱骨折或脱位情况，确定脊髓损伤的原因。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 运动障碍：双下肢无力或完全瘫痪，表现为截瘫。患者报告双下肢无法移动或肌肉力量明显减弱。
- 感觉丧失或减退：损伤平面以下的感觉消失或减退，包括触觉、温度感知、痛觉等。
- 自主神经功能紊乱：膀胱和肠道功能障碍，如尿失禁、便秘等；皮肤出汗反应改变，血压调控困难。
- 疼痛：部分患者可能出现根性疼痛或神经病理性疼痛。
- 非典型症状：
- 呼吸困难：如果损伤累及上胸段脊髓，肋间肌受累可能导致呼吸困难。
- 性功能障碍：男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现尿失禁、排便困难等症状。
- 体征：
- 运动功能障碍：双下肢肌力减退或完全瘫痪，肌张力降低；下肢深腱反射亢进或消失；巴宾斯基征阳性。
- 感觉丧失或减退：损伤平面以下的感觉消失或减退，可以通过针刺试验、温度感知测试等进行评估。
- 自主神经功能紊乱：膀胱和直肠功能失调，如尿失禁、便秘等；皮肤出汗反应改变，血压调控困难。
- 呼吸困难：上胸段脊髓损伤可能导致部分肋间肌麻痹，影响呼吸功能。
- 性功能障碍：男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现尿失禁、排便困难等症状。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（运动障碍+感觉丧失/减退+自主神经功能紊乱）。
- 电生理检查异常（如肌电图、诱发电位）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- MRI检查：
- 异常意义：可以显示脊髓损伤的具体位置和程度，如水肿、出血、压迫等，有助于确定损伤范围和严重程度。
- CT扫描：
- 异常意义：用于评估脊柱骨折或脱位情况，有助于判断脊髓损伤的原因。
-
电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 诱发电位：
- 体感诱发电位（SSEP）：
- 异常意义：评估感觉传导通路的完整性。
- 运动诱发电位（MEP）：
- 异常意义：评估运动传导通路的完整性。
-
血液检查：
- 炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示感染或炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：升高（>30 mm/h）提示非特异性炎症活动。
-
其他辅助检查：
- 神经系统检查：
- 详细神经功能评估：包括肌力、感觉、反射等，以确定损伤平面和程度。
- 泌尿系统检查：
- 尿动力学检查：评估膀胱功能，确定是否存在神经源性膀胱。
三、实验室检查的异常意义
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影像学检查：
- MRI检查阳性：直接显示脊髓损伤的具体位置和程度，是确诊的关键依据。
- CT扫描阳性：评估脊柱骨折或脱位情况，有助于判断脊髓损伤的原因。
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电生理检查：
- 肌电图异常：提示肌肉神经传导功能受损，有助于确定损伤平面。
- 诱发电位异常：体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）异常，提示感觉和运动传导通路受损。
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血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示感染或炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高（>30 mm/h）：提示非特异性炎症活动。
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神经系统检查：
- 肌力下降：双下肢肌力减退或完全瘫痪，肌张力降低。
- 感觉丧失或减退：损伤平面以下的感觉消失或减退。
- 反射异常：下肢深腱反射亢进或消失，巴宾斯基征阳性。
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泌尿系统检查：
- 尿动力学异常：提示神经源性膀胱，表现为尿失禁、排尿困难等。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（尤其是MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以电生理检查（如肌电图、诱发电位）和血液检查为主，帮助评估神经传导功能和炎症反应。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理结果，以确定损伤的具体位置和程度。
权威依据：
- 《脊髓损伤病因》 - 快速问医生
- 《脊髓损伤的病因具体有哪些》 - 求医网
- 《胸段或腰段脊髓伤》 - 百度百科
- 《胸腰段脊柱脊髓损伤》 - 好大夫在线
以上信息基于临床和医学资料整理，未涉及治疗和预后内容。对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生。