胸脊髓某些特指的损伤Certain specified injuries of thoracic spinal cord

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胸脊髓某些特指的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：

   • 双下肢无力或完全瘫痪，表现为截瘫。患者可能报告双下肢无法移动或肌肉力量明显减弱（高，70%-90%）。

2. 感觉丧失或减退：

   • 损伤平面以下的感觉消失或减退，包括触觉、温度感知、痛觉等（高，70%-90%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 膀胱和肠道功能障碍，急性期多表现为尿潴留和便秘，后期可能转为反射性排尿/排便（中，50%-70%）。
   • 皮肤出汗反应改变，血压调控困难（中，40%-60%）。

4. 疼痛：

   • 部分患者可能出现根性疼痛或神经病理性疼痛（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

   • 如果损伤累及上胸段脊髓（如T1-T6），肋间肌受累可能导致呼吸困难（中，30%-50%）。

2. 性功能障碍：

   • 男性可能出现勃起功能障碍，女性可能出现性感觉减退（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 双下肢肌力减退或完全瘫痪，脊髓休克期后出现肌张力增高（痉挛性瘫痪）（高，70%-90%）。
   • 深腱反射亢进（脊髓休克期后）（高，70%-90%）。
   • 巴宾斯基征阳性（高，70%-90%）。

2. 感觉丧失或减退：

   • 损伤平面以下的感觉消失或减退，可以通过针刺试验、温度感知测试等进行评估（高，70%-90%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 急性期膀胱无张力性扩张（尿潴留），后期可能表现为反射性排尿（中，50%-70%）。
   • 皮肤划痕试验异常（如无汗区）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 脊髓休克期表现：

   • 早期（24-48小时内）可能出现肌张力降低、深腱反射消失（中，30%-50%）。

2. 呼吸困难：

   • 上胸段脊髓损伤可能导致部分肋间肌麻痹，表现为胸式呼吸减弱（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI检查：可清晰显示脊髓损伤的具体位置和程度，如水肿、出血、压迫等（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：用于评估脊柱骨折或脱位情况，有助于判断脊髓损伤的原因（异常率：约80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可评估运动神经元损伤情况，损伤平面以下肌肉可见失神经电位（异常率：约80%-90%）。
   • 体感诱发电位（SSEP）：评估后索-内侧丘系通路完整性，损伤平面以下波幅降低或消失（异常率：约70%-80%）。

3. 血液检查：

   • 炎症标志物：如合并感染或继发炎症时，C-反应蛋白（CRP）可能升高（阳性率：约50%-70%）。

以上信息基于临床文献和医学资料整理，具体表现因个体差异和损伤程度而异。对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生。