手指伴腕或手其他部位的合并创伤性切断Combined traumatic amputation of finger with other parts of wrist or hand

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(NC59.3)手指伴腕或手其他部位的合并创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

• 初始阶段常表现为受伤部位的剧痛，可能伴随麻木感（与神经损伤相关）（高，80%-90%）。

2. 出血：

• 可见明显的活动性出血或大量渗血（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

• 手部活动受限，特别是抓握、捏取等精细动作无法完成（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 休克：在严重出血情况下可能出现血压下降、心率加快等症状（较少见，10%-20%）。

2. 感觉异常：

• 麻木、刺痛或失去触觉，提示神经受损（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：

• 明显可见的手指和手腕或其他手部结构的部分或完全断离（高，90%-100%）。
• 伤口边缘不规则，有时可见裸露的骨质或肌腱（高，70%-90%）。

2. 局部肿胀与瘀斑：

• 由于软组织损伤及出血导致的局部迅速肿胀和瘀斑形成（高，80%-90%）。

3. 皮肤与软组织损伤：

• 皮肤撕裂、挫伤或大面积缺损，伴有肌肉、肌腱、神经及血管的广泛损伤（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 关节面损伤：

• 关节面骨折或脱位，影响手部功能（中，30%-50%）。

2. 感染迹象：

• 未经及时处理的开放性伤口可能出现红肿、发热及脓液分泌等感染症状（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 显示骨骼断裂情况，有助于评估骨折类型及位置（异常率：约90%-100%）。

2. CT扫描：

• 对于复杂骨折或关节面损伤提供更详细的图像信息，便于术前规划（异常率：约80%-90%）。

3. MRI检查：

• 用于评估软组织损伤程度，如肌腱、神经及血管的状态（异常率：约80%-90%）。

4. 血管造影：

• 在怀疑有主要血管损伤时进行，以明确血管状况并指导手术修复（异常率：约50%-70%）。

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参考文献：《手外伤医学》课件等相关专业资料。请注意，虽然提供了具体网站链接作为参考来源，但实际内容编写时并未直接引用特定网页信息，而是综合分析了多份权威医学文献中的知识点。

以上信息基于现有公开资源整理，并参考了《创伤外科》、《手外科手术学》等相关专业书籍及学术期刊文章。对于具体病例诊断与治疗方案制定，请咨询专业医疗人员获取个性化指导建议。