位于掌骨水平的手的创伤性切断Traumatic amputation of hand at metacarpal level
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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别名手掌断离、手掌断开、手掌分离、掌骨断离、掌骨断开、掌骨分离、掌部断离、掌部断开、掌部分离、手部切断、手部撕脱伤、severedhand、Traumaticamputationofhandatmetacarpallevel
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
位于掌骨水平的手的创伤性切断的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
位于掌骨水平的手的创伤性切断（ICD-11编码：NC59.4）是一种严重的手部损伤，涉及在掌骨区域发生的完全或部分肢体分离。此类伤害通常由急性机械力作用导致，如工业事故、交通事故或利器切割等。该类目下的诊断不仅限于单纯的断离伤，也涵盖了伴有不同程度组织破坏的撕脱性损伤。
解剖学背景
手掌由五块掌骨构成，它们连接着腕骨和指骨，是执行抓握和其他精细动作的关键结构。每根掌骨又分为基底部、体部及头部三个部分，其中基底面向近端（腕侧），而头端则指向远端（指尖）。在掌骨层次上发生的手部切断会直接影响到这些骨骼及其周围软组织，包括肌腱、神经、血管以及皮肤等重要组成部分。
病因学特征
- 外部因素：
- 机械外力：高能量创伤事件，例如被旋转中的机器卷入、刀具误伤或是交通事故中遭受撞击。
- 切割工具：使用不当或意外操作锋利器具时可能发生。
- 内在易损条件：
- 某些职业环境增加了暴露风险，如建筑工人、木匠等。
- 预先存在的疾病状态可能降低局部抵抗能力，但直接因果关系较少见。
病理机制
- 结构完整性丧失：
- 完全切断：掌骨及其附带的所有软组织一次性完全分离。
- 部分撕裂：虽然未完全脱离主体，但存在广泛组织毁损，功能严重受损。
- 伴随损伤：
- 神经损伤：正中神经、尺神经及桡神经分支常受影响，可造成感觉缺失甚至永久性麻痹。
- 血管损伤：主要供血动脉受损会导致远端缺血，需紧急处理以避免坏死。
- 肌腱断裂：影响手指屈伸运动能力。
- 骨折：掌骨本身也可能同时骨折。
临床表现
- 外观改变：
- 明显可见的手部缺损部位，边界清晰。
- 断面处可能存在活动性出血点或已形成血肿。
- 功能障碍：
- 手指无法自主移动，尤其是当涉及到多条肌腱受损时。
- 触觉减退或消失，根据具体神经损伤情况而定。
- 疼痛与肿胀：
- 伤口周围剧烈疼痛，并迅速出现局部肿胀。
- 若伴有感染，则可能出现红斑、温度升高及脓液分泌等症状。
通过上述分析可以看出，位于掌骨水平的手的创伤性切断是一种复杂且危急的情况，需要立即采取专业医疗干预措施来挽救患者的手部功能。