再植上肢并发症Complications of reattached upper extremity

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再植上肢并发症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：
   • 再植术后肢体出现剧烈的、持续性的疼痛，尤其是在血管危象发生时更为明显（70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 患者可能会感到再植部位麻木、刺痛或感觉减退（60%-80%）。
3. 运动功能障碍：
   • 肢体无力、关节僵硬，活动范围受限（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、发热等全身性反应，可能提示感染或其他全身性并发症（10%-20%）。
2. 肿胀加剧：
   • 术后局部肿胀加重，伴有皮肤温度升高（20%-30%）。
3. 颜色改变：
   • 肢体皮肤颜色变得苍白或发绀，提示血流受阻（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血液循环障碍：
   • 脉搏减弱或消失：检查远端动脉搏动减弱或完全消失（80%-90%）。
   • 毛细血管充盈时间延长：超过2秒（70%-80%）。
   • 皮肤温度降低：触摸发现肢体温度明显低于对侧正常肢体（70%-80%）。
2. 伤口感染：
   • 红肿热痛：手术切口周围红肿、压痛，有脓性分泌物（30%-50%）。
   • 白细胞计数升高：血液检查显示白细胞计数明显升高（50%-70%）。
3. 组织坏死：
   • 皮肤变黑、干瘪：局部皮肤呈现黑色，失去弹性，逐渐干瘪（20%-40%）。

非典型体征

1. 神经损伤：
   • 肌力下降：通过肌力测试发现再植肢体力量显著减弱（20%-30%）。
   • 反射异常：深浅反射减弱或消失（10%-20%）。
2. 关节活动受限：
   • 关节僵硬：关节被动和主动活动范围明显减少（10%-20%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 肌肉体积减小：视觉观察及触诊发现肌肉体积缩小（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示感染的存在（50%-70%）。
   • 电解质紊乱：低钾血症或高钾血症等（20%-30%）。
2. 凝血功能检查：
   • D-二聚体升高：提示血栓形成风险（30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：可发现骨折不愈合、骨不连等情况（40%-60%）。
   • 超声检查：评估血管通畅情况，发现血管狭窄或血栓形成（60%-80%）。
   • CT/MRI：进一步评估软组织损伤、神经肌肉状态及血管状况（50%-70%）。

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参考文献：以上内容基于《中华手外科杂志》、《中国显微外科杂志》等相关专业期刊中的研究报道整理而成。具体参考资料请参见这些期刊的相关文章。