腰脊髓震荡或水肿Concussion or oedema of lumbar spinal cord

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Concussion or oedema of lumbar spinal cord、腰脊髓震荡或水肿、腰脊髓震荡、腰脊髓震荡和水肿后遗症、腰脊髓震荡和水肿的晚期效应

同义词concussion of lumbar spinal cord

缩写腰脊髓水肿

别名腰部脊髓震荡、腰部脊髓水肿、腰段脊髓震荡、腰段脊髓水肿、腰椎脊髓震荡、腰椎脊髓水肿

腰脊髓震荡或水肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：MRI显示腰脊髓区域T2加权像上信号增高，提示脊髓水肿。
- 临床症状和体征：受伤后即刻出现的感觉障碍、运动功能障碍和反射变化，且这些症状在短时间内部分或完全恢复。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 感觉障碍：受伤平面以下的感觉减退或丧失，表现为麻木、刺痛感减弱等。
  - 运动功能障碍：根据受损程度不同，可能出现肌力下降甚至完全瘫痪的情况。部分病例伴有自主神经功能紊乱，如排尿困难。
  - 疼痛：部分病人主诉受伤部位持续钝痛或放射性锐痛。
  - 反射变化：深浅反射均可能减弱或消失，尤其是肛门括约肌张力降低较为典型。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：由于外伤或其他原因导致的腰脊髓震荡或水肿，患者可能伴有发热、头痛等症状。
  - 自主神经功能障碍：包括血压波动、心率变化等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（感觉障碍+运动功能障碍+反射变化）。
  - 电生理检查异常（如SSEP或MEP波形异常）。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：T2加权像上可见脊髓局部信号增高，提示水肿。
- CT：
  - 异常意义：对于急性期出血或骨折有较高的敏感性，但对脊髓水肿的显示不如MRI。
电生理检查：
- 体感诱发电位（SSEP）：
  - 异常意义：损伤平面以下波形异常，提示脊髓传导功能受损。
- 运动诱发电位（MEP）：
  - 异常意义：评估脊髓运动通路的功能状态，有助于判断预后。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：通过详细的神经系统检查，评估感觉、运动和反射的变化，有助于确定损伤范围和程度。
- 自主神经功能评估：
  - 异常意义：评估膀胱和直肠功能，以及其他自主神经功能障碍的表现，如血压波动、心率变化等。

脑脊液检查：
- 蛋白含量：
  - 异常意义：轻度升高（阳性率：约40%-60%），提示炎症或损伤反应。
- 细胞计数：
  - 异常意义：正常或轻度增多（阳性率：约30%-50%），提示炎症反应。
- 压力：
  - 异常意义：可能稍高，但无特异性（阳性率：约30%-50%）。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：升高，提示炎症活动。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：升高，提示感染或炎症反应。
其他实验室检查：
- 电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钠血症），提示代谢障碍。
- 血糖：
  - 异常意义：血糖水平异常，提示代谢障碍或糖尿病。

权威依据：《脊髓水肿的原因、症状、诊断、治疗及建议》(豆丁网)、《什么是腰部脊髓震荡》(复禾健康)、《脊髓水肿是怎么回事》(39健康网)等相关权威资料。