腹壁挫伤Contusion of abdominal wall

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB50.3

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索引词Contusion of abdominal wall、腹壁挫伤、腹壁浅表性挫伤、腹部挫伤、上腹部挫伤、胁腹挫伤、腹股沟挫伤、髂区挫伤、耻骨区的挫伤、腹股沟区挫伤

同义词superficial bruising of abdominal wall、abdomen contusion、abdomen wall contusion、abdominal contusion

缩写腹壁挫、腹挫

别名肚子撞伤、腹部撞击伤、腹壁撞伤

腹壁挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
  - 局部疼痛：受伤部位出现持续性或阵发性的疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或活动时加剧。
  - 肿胀与压痛：受伤区域明显肿胀，触诊时有明显的压痛点。
  - 皮肤瘀斑：皮肤表面可见不同颜色的瘀斑，从红色到紫色再到绿色，最终逐渐消退。
  - 功能障碍：严重的腹壁挫伤可能导致患者无法正常行走或弯腰等动作。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：
  - 明确的钝性暴力作用于腹部的历史，如车祸中的碰撞、跌落时地面或物体的撞击、重物压迫、拳打脚踢或棍棒击打等。
- 影像学表现：
  - 超声检查显示局部血肿或其他软组织损伤。
  - CT扫描显示腹壁软组织肿胀、血肿或骨折。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为腹壁挫伤。
- 若无明确外伤史，需结合影像学检查和实验室检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估是否有深部血肿或其他内脏损伤，有助于排除合并伤。
  - 判断逻辑：发现局部血肿或软组织肿胀，支持腹壁挫伤的诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供详细的解剖信息，帮助诊断是否存在骨折、内脏损伤等情况。
  - 判断逻辑：发现腹壁软组织肿胀、血肿或骨折，支持腹壁挫伤的诊断。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：局部压痛和肿胀是腹壁挫伤的重要体征。
  - 判断逻辑：结合患者的外伤史和局部体征，有助于诊断腹壁挫伤。
- 肠鸣音检查：
  - 异常意义：部分病例中可观察到肠鸣音减弱，但通常不伴有明显的腹膜刺激征。
  - 判断逻辑：肠鸣音减弱提示可能存在轻度的肠道功能障碍，但不能单独作为诊断依据。
流行病学调查：
- 外伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑外力作用史，增强诊断指向性。

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 异常意义：白细胞计数显著升高（>10,000/μL），特别是中性粒细胞比例升高，提示细菌感染或严重炎症反应。
- 阳性率：约50%-60%。
C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平升高：反映机体对损伤的急性期反应。
- 异常意义：CRP显著升高（>5 mg/L），提示急性炎症反应。
- 阳性率：约40%-50%。
其他实验室检查：
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：若患者有大量出血或形成深部血肿，可能需要评估凝血功能，以排除凝血障碍。
  - 阳性率：根据具体情况而定。
尿常规：
- 异常意义：若怀疑有内脏损伤，尿常规检查可以排除肾脏或膀胱损伤导致的血尿。
- 阳性率：根据具体情况而定。

权威依据：《外科学》第9版、《急诊医学》第8版。