腹壁挫伤Contusion of abdominal wall

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腹壁挫伤 (NB50.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 受伤部位出现持续性或阵发性的疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或活动时加剧。这是最常见的主诉，发生率高（80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 患者常感到受伤区域明显肿胀，触诊时有明显的压痛感。肿胀是由于血液及组织液渗出引起局部炎症反应所致（70%-80%）。

3. 皮肤瘀斑：

   • 皮肤表面可见不同颜色的瘀斑，从红色到紫色再到绿色，最终逐渐消退。这是由于皮下出血和淤血所致（60%-70%）。

4. 功能障碍：

   • 严重的腹壁挫伤可能导致患者无法正常行走或弯腰等动作，影响日常活动能力（40%-50%）。

5. 全身症状：

   • 大面积的挫伤可能伴随低热等全身症状，但这种情况相对较少见（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 受伤区域触诊时有明显的压痛点，特别是在腹部肌肉紧张的情况下更为显著（80%-90%）。

2. 皮肤瘀斑：

   • 皮肤表面可见不同程度的瘀斑或出血点，随时间推移颜色发生变化（60%-70%）。

3. 肿胀：

   • 受伤部位可见明显的肿胀，有时伴有皮下淤血（70%-80%）。

4. 肌纤维撕裂：

   • 严重情况下，腹壁肌纤维撕裂可能导致局部功能障碍，甚至形成深部血肿（需影像学确认）（15%-25%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 超声检查：主要用于评估是否有深部血肿或合并内脏损伤（异常率：约50%-60%）。
   • CT扫描：对于排除合并骨折、脏器损伤等复杂情况具有重要价值（异常率：约30%-40%）。

2. 实验室检查：

   • 血常规：部分病例可能出现白细胞计数轻度升高（阳性率：约30%-40%）。
   • C反应蛋白（CRP）：CRP水平可能轻微升高，反映急性期反应（阳性率：约20%-30%）。

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总结

腹壁挫伤的主要临床表现为局部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑和压痛。严重挫伤可能导致功能障碍，但全身症状少见。影像学检查主要用于排除合并损伤，实验室指标变化多呈非特异性。需注意与腹腔内脏器损伤进行鉴别诊断。