膀胱挫伤Contusion of bladder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

膀胱挫伤 (NB92.20) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹痛：

• 通常位于耻骨联合上方，疼痛程度从轻微不适到中度疼痛（高，70%-90%）。

2. 血尿：

• 肉眼可见的全程血尿或仅在显微镜下发现红细胞增多（镜下血尿）（高，60%-80%）。

3. 排尿异常：

• 包括尿频、尿急以及暂时性排尿困难（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 休克征象：

• 若合并其他严重损伤（如骨盆骨折伴大出血），可能出现血压下降、脉搏细速等表现（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 下腹部触诊可有局部压痛，但无明确肌紧张或反跳痛（高，70%-90%）。

2. 尿常规检查：

• 尿常规检查显示红细胞数量显著升高（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 叩诊浊音区扩大：

• 若合并膀胱破裂，叩诊可呈现浊音区扩大（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 红细胞数量显著升高，通常无显著白细胞或蛋白质（检出率：80%-90%）。

2. 影像学检查：

• 超声波检查：可能显示膀胱壁增厚或局部血肿，但无腹腔游离液体（异常率：60%-70%）。
• CT扫描（平扫）：可排除其他合并损伤，膀胱挫伤本身无造影剂外渗（异常率：80%-90%）。

3. 膀胱造影：

• 仅用于怀疑膀胱破裂时，膀胱挫伤无造影剂外渗（异常率：不适用）。

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总结

膀胱挫伤的主要临床表现为下腹痛、全程血尿和排尿异常（尿频、尿急）。典型体征包括下腹部局部压痛和尿常规红细胞增多。影像学检查主要用于排除膀胱破裂或其他合并损伤。需注意，膀胱挫伤与膀胱破裂的体征和影像学表现存在本质区别，需严格鉴别。

参考文献：

• 《外科学》教材（膀胱挫伤无肌紧张及腹膜炎体征）
• 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》（全程血尿为膀胱损伤特征，终末血尿提示尿道或膀胱颈病变）
• 《急诊医学》（休克仅见于合并多发性损伤）

请注意，以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生进行。