膀胱挫伤Contusion of bladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contusion of bladder、膀胱挫伤
膀胱挫伤 (NB92.20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 下腹痛：
- 通常位于耻骨联合上方，疼痛程度从轻微不适到中度疼痛（高，70%-90%）。
- 血尿：
- 肉眼可见的全程血尿或仅在显微镜下发现红细胞增多（镜下血尿）（高，60%-80%）。
- 排尿异常：
- 包括尿频、尿急以及暂时性排尿困难（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 休克征象：
- 若合并其他严重损伤（如骨盆骨折伴大出血），可能出现血压下降、脉搏细速等表现（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 下腹部触诊可有局部压痛，但无明确肌紧张或反跳痛（高，70%-90%）。
- 尿常规检查：
- 尿常规检查显示红细胞数量显著升高（高，80%-90%）。
非典型体征
- 叩诊浊音区扩大：
- 若合并膀胱破裂，叩诊可呈现浊音区扩大（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 红细胞数量显著升高，通常无显著白细胞或蛋白质（检出率：80%-90%）。
- 影像学检查：
- 超声波检查：可能显示膀胱壁增厚或局部血肿，但无腹腔游离液体（异常率：60%-70%）。
- CT扫描（平扫）：可排除其他合并损伤，膀胱挫伤本身无造影剂外渗（异常率：80%-90%）。
- 膀胱造影：
- 仅用于怀疑膀胱破裂时，膀胱挫伤无造影剂外渗（异常率：不适用）。
总结
膀胱挫伤的主要临床表现为下腹痛、全程血尿和排尿异常（尿频、尿急）。典型体征包括下腹部局部压痛和尿常规红细胞增多。影像学检查主要用于排除膀胱破裂或其他合并损伤。需注意，膀胱挫伤与膀胱破裂的体征和影像学表现存在本质区别，需严格鉴别。
参考文献：
- 《外科学》教材（膀胱挫伤无肌紧张及腹膜炎体征）
- 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》（全程血尿为膀胱损伤特征，终末血尿提示尿道或膀胱颈病变）
- 《急诊医学》（休克仅见于合并多发性损伤）
请注意，以上信息基于现有可靠的医学资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生进行。