十二指肠挫伤Contusion of duodenum
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关键词
索引词Contusion of duodenum、十二指肠挫伤
十二指肠挫伤（NB91.60）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 患者通常会经历剧烈且持续的上腹部疼痛，疼痛性质多为绞痛或钝痛，并可能向背部放射（高，70%-90%）。
- 恶心呕吐：
- 频繁干呕或吐出带血性内容物，这是由于消化道受到刺激引起的（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 发热：
- 伴随感染时可能出现低热或中度发热（中，30%-50%）。
- 黄疸：
- 若损伤累及胆管，可能会出现黄疸（较少见，10%-20%）。
- 休克：
- 严重情况下，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 在体检中，医生可以在右上腹或脐周发现明显的压痛点（高，80%-90%）。
- 肌紧张：
- 右上腹区域的肌肉紧张，可能是局部炎症反应所致（中，50%-70%）。
- 反跳痛阳性：
- 腹膜刺激征象，提示可能有腹膜炎（中，40%-60%）。
非典型体征
- 腹胀：
- 伴随消化道功能障碍，可能出现腹胀（中，30%-50%）。
- 移动性浊音阳性：
- 提示腹腔内积液，常见于大量渗出或出血（较少见，10%-20%）。
- 白细胞计数升高：
- 血常规检查可见白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（中，50%-70%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查
- 白细胞计数升高：血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高（检出率：约50%-70%）。
- 淀粉酶和脂肪酶升高：如果合并胰腺损伤，血液中的淀粉酶和脂肪酶水平可能会升高（检出率：约30%-50%）。
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影像学表现
- 腹部X线平片：可能显示膈下游离气体，提示消化道穿孔（检出率：约20%-40%）。
- 腹部CT扫描：是诊断十二指肠挫伤的重要手段，可以显示十二指肠壁增厚、水肿、周围血肿或腹腔积液（检出率：约80%-90%）。
- 腹部超声：可以辅助评估腹腔内积液情况，但对十二指肠壁的细节显示不如CT（检出率：约50%-70%）。
注：临床表现因损伤程度、位置及是否伴有其他器官损伤而异。早期诊断和及时治疗对于防止并发症的发生至关重要。