肘挫伤Contusion of elbow
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Contusion of elbow、肘挫伤、肘的浅表性挫伤
同义词superficial bruising of elbow
肘挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在受伤后立即感到肘部剧烈疼痛，伴有肿胀和瘀斑。
- 体格检查：触诊时发现肘关节周围弥漫性肿胀、局部压痛，活动受限。
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支持条件（临床与影像学依据）：
- 病史：明确的外伤史，如跌倒时肘部着地或受到直接撞击。
- 影像学检查：X线检查排除骨折或脱位，超声或MRI显示软组织损伤。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为肘挫伤。
- 若无明确外伤史，需结合以下两项：局部疼痛、肿胀及活动受限，并通过影像学检查排除其他疾病。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：主要用于排除骨折或脱位。对于单纯挫伤，X线通常无异常发现（阴性率：约90%-95%）。
- 超声检查：
- 异常意义：评估软组织损伤情况，如肌肉撕裂、血肿等（阳性率：约40%-60%）。
- MRI检查：
- 异常意义：最敏感的方法，可以清晰显示肌腱、韧带及关节囊的损伤程度（阳性率：约80%-90%）。
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临床鉴别检查：
- 关节活动度测试：
- 判断逻辑：通过主动和被动运动测试发现肘关节屈曲、伸展范围减小（70%-80%）。
- 压痛点定位：
- 判断逻辑：在肘关节内侧韧带附着处及关节内后方有明确的压痛点（50%-60%）。
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流行病学调查：
- 外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确外伤机制，增强诊断指向性。例如，跌倒时手撑地导致肘部受伤。
三、实验室检查的异常意义
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高（<50 mg/L），提示局部炎症反应。若显著升高（>50 mg/L），可能合并感染或其他并发症。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：轻度升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
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血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：轻度升高（10,000-12,000/μL），提示局部炎症反应。若显著升高（>15,000/μL），可能合并感染。
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便常规：
- 红细胞：
- 异常意义：一般无明显变化。若有大量红细胞，需排除深层结构损伤或骨折。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史询问、体格检查及影像学检查。特别是X线排除骨折或脱位，超声或MRI评估软组织损伤。
- 辅助检查以影像学为主，尤其是MRI，能够提供详细的软组织损伤信息。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物和血常规结果，以排除合并感染或其他并发症。
权威依据：《骨科临床诊疗指南》、《创伤急救手册》、《影像学诊断学》。