髋挫伤Contusion of hip

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC70.1

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索引词Contusion of hip、髋挫伤、髋浅表性挫伤

同义词superficial bruising of hip

别名髋部青肿、髋部淤血、髋部瘀斑、髋部撞伤

髋挫伤 (NC70.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 明确的外伤史，如跌倒、撞击或剧烈运动中的急停、扭转。
  - 局部疼痛、肿胀、瘀斑及活动受限等症状。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部疼痛：受伤区域剧烈疼痛，可能放射到大腿前侧或臀部。
  - 肿胀与瘀斑：受伤部位可见明显的肿胀和皮下瘀斑。
  - 活动受限：髋关节活动范围受限，尤其是屈曲、内收和外展动作。
  - 触痛敏感：按压受伤区域时有明显的触痛。
  - 肌肉无力：患肢无力，难以承重。
- 体征：
  - 局部肿胀：受伤区域可见明显的肿胀，触摸时有波动感。
  - 皮肤瘀斑：皮下出血导致皮肤出现青紫色瘀斑。
  - 压痛点：在受伤区域可以找到明确的压痛点。
  - 活动受限：髋关节的活动范围受限。
  - 肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可能导致周围肌肉出现轻度萎缩。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并结合“支持条件”中的多个症状和体征即可确诊。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或脱位，但对软组织损伤的诊断价值有限。
  - 判断逻辑：X线平片通常用于初步评估，如果怀疑有骨折或脱位，需进一步进行CT或MRI检查。
- CT检查：
  - 异常意义：更详细地显示骨结构和部分软组织情况，有助于评估是否有隐匿性骨折或其他复杂损伤。
  - 判断逻辑：CT扫描适用于怀疑有复杂损伤的情况，尤其在急诊初步评估中。
- MRI检查：
  - 异常意义：评估软组织损伤的金标准，能够清晰显示肌肉、韧带、关节囊等结构的损伤情况。
  - 判断逻辑：MRI是评估软组织损伤的最佳选择，特别是在需要详细了解损伤程度和范围时。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察软组织损伤情况，尤其适用于急诊初步评估。
  - 判断逻辑：超声检查操作简便、无辐射，适用于急诊初步评估和随访。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估髋关节的活动范围和稳定性，排除其他可能的损伤。
  - 判断逻辑：通过详细的体格检查，评估髋关节的活动范围和稳定性，排除其他可能的损伤如髋关节撞击综合征、股骨头坏死等。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻微升高或正常，提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）：轻微升高或正常，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数：通常正常，除非合并感染。
- 红细胞计数和血红蛋白：通常正常，除非大量出血。
尿常规：
- 尿潜血：轻微阳性或阴性，除非合并泌尿系统损伤。
血液生化：
- 肌酸激酶（CK）：轻微升高或正常，提示肌肉损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：轻微升高或正常，提示组织损伤。