肝挫伤Contusion of liver

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肝挫伤 (NB91.10) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 位于右上腹或中上腹部的疼痛，常在受伤后迅速出现（80%-90%）。
• 疼痛可能向右肩背部放射（30%-50%）。

2. 恶心和呕吐：

• 患者可能会感到恶心并伴有呕吐（60%-70%）。

3. 发热：

• 部分患者可能出现低热，多由组织损伤或血肿吸收引起，若合并感染则更显著（10%-20%）。

4. 黄疸：

• 严重肝功能受损或胆道损伤时，可能出现皮肤和巩膜黄染（＜5%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 可能出现头晕、乏力等全身不适（10%-15%）。

2. 休克：

• 严重肝挫伤合并大量失血时，可表现为面色苍白、四肢湿冷等休克征象（5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 右上腹或中上腹部有明显的压痛（80%-90%）。
• 可能伴有反跳痛（50%-60%）。

2. 肌紧张：

• 局部腹肌紧张，以右上腹为著（50%-70%）。

3. 移动性浊音：

• 腹腔内出血量＞500ml时可出现移动性浊音（10%-20%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

• 弥漫性腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张（20%-30%）。

2. 腹水：

• 腹腔积液可通过叩诊浊音区扩大提示（5%-10%）。

3. 生命体征异常：

• 心动过速（＞100次/分）和低血压（收缩压＜90mmHg）提示活动性出血（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：血红蛋白（Hb）进行性下降提示失血性贫血（70%-80%）。
• 肝酶水平升高：ALT/AST显著升高（通常＞200 U/L）（80%-90%）。
• 凝血功能异常：PT延长（INR＞1.5）提示肝功能受损（20%-30%）。

2. 影像学表现

• 超声检查：可发现肝实质回声不均、包膜下血肿及腹腔游离液体（敏感性70%-85%）。
• CT扫描：增强CT是诊断金标准，可明确肝损伤分级（AAST分级）、血肿范围及活动性出血征象（敏感性＞95%）。
• MRI：适用于造影剂过敏或需评估胆道损伤的患者（使用率＜10%）。

---

注：上述数据基于现有文献和临床经验整理而成。具体表现可能因损伤程度、合并症及个体差异而不同。所有疑似病例均需紧急评估，血流动力学不稳定者优先处理。