肝管损伤Injury of hepatic duct

更新时间：2025-05-27 22:53:29

肝管损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝管损伤是指肝脏内的胆管系统受到物理性或病理性损害，导致胆汁流动受阻或泄漏。这种损伤可能影响到左、右肝管或者肝总管等结构。肝管是连接肝脏和十二指肠的关键通道，负责将肝脏产生的胆汁输送到小肠参与消化过程。肝管损伤可以是闭合性的（如手术误伤）或开放性的（如外力撞击造成的撕裂），其严重程度根据损伤的具体位置、范围以及是否伴有其他器官损伤而有所不同。

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病因学特征

1. 医源性因素：

   • 手术操作失误是最常见的原因之一，特别是在进行胆囊切除术、胃大部切除术或其他腹部手术时，由于解剖复杂性高，容易发生误伤。
   • 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等介入性检查过程中也可能意外损伤肝管。

2. 创伤性因素：

   • 腹部遭受剧烈撞击或穿透性伤害（如车祸、枪击伤）可直接破坏肝管结构，造成急性出血及胆汁渗漏。
   • 钝性创伤较少见但同样可能导致肝管受损，特别是当力量足以引起肝组织广泛挫伤时。

3. 先天性异常与病理状态：

   • 先天性胆道畸形增加了肝管受伤的风险，比如胆囊管极短或开口位置异常。
   • 某些疾病状态下，如肿瘤压迫、胆管结石嵌顿等也可能间接导致肝管功能障碍甚至破裂。

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病理机制

• 胆汁流失：肝管损伤后胆汁无法正常流入肠道，而是积聚在腹腔内形成胆汁性腹膜炎，引发炎症反应。
• 胆道梗阻：如果损伤导致了狭窄或完全闭塞，则上行至肝脏的胆汁会回流，引起黄疸、瘙痒等症状，并可能继发感染。
• 组织坏死与修复：长期胆汁滞留可诱发局部组织炎症、纤维化甚至坏死；另一方面，机体也会启动修复机制试图恢复胆道通畅，但不恰当的愈合过程可能导致瘢痕形成进一步加重梗阻。

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临床表现

• 症状特征：
  • 急性期表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等全身中毒症状。
  • 持续存在的黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深等慢性胆汁淤积征象。
  • 在某些情况下，患者可能仅有轻微不适感直至出现严重并发症才被发现。

参考文献：基于搜索结果综合整理，资料来源包括但不限于博禾医生、搜狗百科、巢内网等专业医学网站。