卵巢挫伤Contusion of ovary

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB92.40

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索引词Contusion of ovary、卵巢挫伤

别名卵巢撞击伤、卵巢外力损伤

卵巢挫伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：超声波或CT扫描显示卵巢体积增大、边界模糊，并可见液性暗区或不均匀回声区域。
- 腹腔镜探查结果：通过腹腔镜直观观察到卵巢表面或实质部分出现出血、水肿或瘀血现象，且无明显的结构断裂。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发性下腹疼痛：患者通常会经历一侧或两侧下腹部的急性剧烈疼痛，疼痛程度因个体差异而异。常见于受伤后立即出现，疼痛可能逐渐加剧。
  - 盆腔压痛：体检时可触及患侧附件区有明显的压痛点，患者主诉按压该区域时感到疼痛加重。
- 外伤病史：交通事故、手术操作、暴力行为等直接外力因素导致的腹部损伤史。
- 排卵期或其他病理状态：排卵期间、卵巢囊肿扭转/破裂、子宫内膜异位症等情况下的自发性损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学或腹腔镜证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发性下腹疼痛+盆腔压痛）。
  - 明确的外伤病史或特定生理状态下自发性损伤的病史。

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：显示卵巢体积增大、边界模糊，并可见液性暗区或不均匀回声区域。
  - 判断逻辑：用于初步筛查和评估卵巢挫伤的程度及范围。
- CT扫描：
  - 异常意义：在复杂情况下进一步评估损伤范围及是否存在其他合并症。
  - 判断逻辑：适用于超声波检查无法明确诊断的情况，提供更详细的解剖信息。
腹腔镜探查：
- 异常意义：直观观察卵巢状况并取活检确认病变性质。
- 判断逻辑：对于诊断存疑者或需手术干预的情况，腹腔镜探查是确诊的重要手段。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：发现附件区压痛、包块等体征，有助于排除其他妇科急腹症。
  - 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
流行病学调查：
- 外伤病史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑外伤史，增强诊断指向性。

血常规检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应增强。
- 红细胞计数下降（<3.5-5.0×10^12/L）：提示可能存在内出血。
- 血红蛋白水平下降（<110-120 g/L）：提示贫血，可能是由于内出血引起。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 判断逻辑：结合临床症状和其他检查结果，评估炎症活动程度。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血因子缺乏或功能异常。
- D-二聚体升高：提示纤维蛋白溶解活性增强，可能存在血栓形成或溶解。
尿常规：
- 尿潜血阳性：提示可能存在泌尿系统损伤或内出血。
- 判断逻辑：排除泌尿系统损伤，结合其他检查结果进行综合判断。

权威依据：《妇产科学》教材、美国妇产科医师学会（ACOG）指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南。