小肠挫伤Contusion of small intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

小肠挫伤 (NB91.70) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常是最早出现的症状，表现为持续性钝痛或局限性压痛，初期定位可能不明确，随病情进展疼痛可加重（高，70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

• 可能伴随腹痛出现，与肠壁损伤引起的反射性胃肠反应相关（中，40%-60%）。

3. 腹部不适：

• 患者可能感到腹部胀满或压痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 若合并肠壁血肿继发感染，可能出现低热（少见，5%-10%）。

2. 全身症状：

• 如面色苍白、心率加快等，仅在合并肠系膜血管损伤或迟发性穿孔时出现（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 腹部检查时可发现局部压痛，尤其在受伤区域（高，80%-90%）。

2. 腹肌紧张：

• 轻度腹肌紧张可能由局部炎症反应引起，但板状腹提示可能合并肠穿孔（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 反跳痛：

• 若出现反跳痛，需警惕肠穿孔或腹膜炎（较少见，10%-20%）。

2. 腹部膨隆：

• 可能由肠麻痹或局部血肿引起（少见，5%-10%）。

3. 肠鸣音减弱：

• 肠鸣音减弱可能与局部肠壁水肿相关（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：轻度升高（常见，50%-70%），显著升高提示感染。
• 血红蛋白下降：仅见于合并活动性出血（少见，5%-15%）。

2. 影像学检查：

• CT扫描：诊断金标准，可显示肠壁增厚、肠系膜血肿或局部渗出（高，90%-95%）。
• X线平片：可能显示非特异性肠管积气或气液平面，但敏感性较低（中，30%-50%）。
• 超声检查：可辅助检测局部血肿或腹腔积液（中，40%-60%）。

3. 腹腔穿刺：

• 仅在合并肠穿孔或活动性出血时可能抽出血性液或肠内容物（罕见，<5%）。

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注：上述症状和体征的发生几率是基于临床经验和文献资料综合估计的。具体表现因个体差异、损伤程度及是否合并其他器官损伤而有所不同。对于疑似小肠挫伤的患者，应及时进行详细检查和综合评估以确定诊断。