小肠挫伤Contusion of small intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Contusion of small intestine、小肠挫伤、小肠擦伤、回肠挫伤、空肠挫伤
同义词Bruise of small intestine
别名小肠撞伤、小肠外伤、小肠非穿透性损伤、小肠闭合性损伤、小肠受压伤、小肠挤压伤
小肠挫伤 (NB91.70) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常是最早出现的症状，表现为持续性钝痛或局限性压痛，初期定位可能不明确，随病情进展疼痛可加重（高，70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 可能伴随腹痛出现，与肠壁损伤引起的反射性胃肠反应相关（中，40%-60%）。
- 腹部不适：
- 患者可能感到腹部胀满或压痛（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 若合并肠壁血肿继发感染，可能出现低热（少见，5%-10%）。
- 全身症状：
- 如面色苍白、心率加快等，仅在合并肠系膜血管损伤或迟发性穿孔时出现（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部检查时可发现局部压痛，尤其在受伤区域（高，80%-90%）。
- 腹肌紧张：
- 轻度腹肌紧张可能由局部炎症反应引起，但板状腹提示可能合并肠穿孔（中，20%-40%）。
非典型体征
- 反跳痛：
- 若出现反跳痛，需警惕肠穿孔或腹膜炎（较少见，10%-20%）。
- 腹部膨隆：
- 可能由肠麻痹或局部血肿引起（少见，5%-10%）。
- 肠鸣音减弱：
- 肠鸣音减弱可能与局部肠壁水肿相关（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：轻度升高（常见，50%-70%），显著升高提示感染。
- 血红蛋白下降：仅见于合并活动性出血（少见，5%-15%）。
- 影像学检查：
- CT扫描：诊断金标准，可显示肠壁增厚、肠系膜血肿或局部渗出（高，90%-95%）。
- X线平片：可能显示非特异性肠管积气或气液平面，但敏感性较低（中，30%-50%）。
- 超声检查：可辅助检测局部血肿或腹腔积液（中，40%-60%）。
- 腹腔穿刺：
- 仅在合并肠穿孔或活动性出血时可能抽出血性液或肠内容物（罕见，<5%）。
注：上述症状和体征的发生几率是基于临床经验和文献资料综合估计的。具体表现因个体差异、损伤程度及是否合并其他器官损伤而有所不同。对于疑似小肠挫伤的患者，应及时进行详细检查和综合评估以确定诊断。
