趾挫伤Contusion of toe
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Contusion of toe、趾挫伤
别名脚趾撞伤、脚趾砸伤、脚趾挤压伤、趾头挫伤、趾部撞击伤
趾挫伤 (ICD-11编码：ND11.6) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
- 有明确的外伤史，如跌倒、碰撞、重物砸伤等。
- 受伤后立即出现剧烈疼痛，尤其是在触碰或负重时加剧。
- 局部迅速肿大，皮肤表面可见紫色或蓝色淤血点（瘀斑）。
- 受累趾头活动范围减小，行走困难。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 体格检查：
- 体格检查可见受伤部位明显肿胀。
- 皮肤表面可见紫色或蓝色淤血点。
- 受伤区域有明显的压痛点。
- 关节活动受限，尤其是弯曲和伸展动作。
- 影像学排除骨折：
- X线检查排除骨折，确认仅存在软组织损伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为趾挫伤。
- 若无明确外伤史，需结合“支持条件”中的体格检查和影像学检查结果综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 检查项目：正侧位X线片。
- 异常意义：排除骨折，确认是否仅为软组织损伤。阳性率约为5%-10%。
- 超声检查：
- 检查项目：彩色多普勒超声。
- 异常意义：评估软组织结构如肌腱、韧带等是否有撕裂或积液。敏感性较高，阳性率约为20%-40%。
- MRI检查：
- 检查项目：T1加权、T2加权序列。
- 异常意义：对于复杂或严重的趾挫伤，MRI可以更详细地显示软组织损伤情况。阳性率约为30%-50%。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 检查项目：关节活动度测量。
- 异常意义：关节活动受限，尤其是弯曲和伸展动作，提示趾挫伤导致的功能障碍。
- 感觉异常评估：
- 检查项目：针刺觉测试、温度觉测试。
- 异常意义：部分患者可能在受伤区域出现麻木或刺痛感，提示神经受损。
- 其他检查：
- 血液检查：
- 检查项目：血常规、C反应蛋白（CRP）。
- 异常意义：轻度白细胞升高和CRP升高提示局部炎症反应，但非特异性。
三、实验室检查的异常意义
- X线检查：
- 正常结果：未见骨折线或其他骨骼异常。
- 异常结果：排除骨折，确认仅为软组织损伤。
- 超声检查：
- 正常结果：软组织结构完整，无撕裂或积液。
- 异常结果：肌腱或韧带撕裂、软组织积液。
- MRI检查：
- 正常结果：软组织结构正常，无水肿或撕裂。
- 异常结果：软组织水肿、撕裂、出血或积液。
- 血液检查：
- 血常规：
- 正常结果：白细胞计数正常。
- 异常结果：轻度白细胞升高（提示炎症反应）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常结果：CRP < 10 mg/L。
- 异常结果：CRP > 10 mg/L（提示急性炎症反应）。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤史和典型的临床表现（疼痛、肿胀、瘀斑、功能受限），结合体格检查和影像学检查排除骨折。
- 辅助检查以影像学（X线、超声、MRI）为主，评估软组织损伤情况，确保没有更严重的并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除骨折和其他严重损伤，并确认软组织损伤的程度。
权威依据
以上信息基于当前医学知识整理而成，旨在提供对趾挫伤的基本理解。针对具体情况，请咨询专业医护人员获取准确诊断与治疗建议。