胸挤压伤Crushed chest

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB33.0

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索引词Crushed chest、胸挤压伤、挤压性窒息、多处胸部挤压伤、多处胸挤压伤、胸部挤压伤、肋骨压碎，不可归类在他处者

同义词crushing injury of chest、multiple thorax crushed、multiple thoracic crushing、crushing asphyxiation、crushed thorax、crushing injury of thorax

缩写胸挤伤

别名胸部压迫伤、胸腔受压伤

胸挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 明确的胸部受到强烈挤压的外伤史。
  - 典型症状：胸痛（深呼吸或咳嗽时加剧）、呼吸困难、局部皮肤瘀斑或擦伤痕迹、胸部肿胀等。
  - 体征：胸部肿胀和瘀斑、呼吸音减弱、胸廓畸形、局部压痛等。
支持条件（影像学与实验室依据）：
- 影像学检查：
  - X线检查显示肋骨骨折、肺挫伤、气胸或血胸等表现。
  - CT扫描显示更复杂的骨折情况及深部组织损伤程度。
- 实验室检查：
  - 血常规：白细胞计数增高。
  - 电解质检测：高钾血症。
  - 肌酸激酶（CK）检测：显著升高。
  - 动脉血气分析：低氧血症。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与典型临床表现，并结合影像学和实验室检查结果，即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合典型的临床表现和实验室检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：发现肋骨骨折、肺挫伤、气胸或血胸等表现，支持胸挤压伤的诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估更复杂的骨折情况及深部组织损伤程度，有助于明确损伤范围和严重程度。
临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：发现心律失常，提示心脏受累。
- 超声心动图：
  - 异常意义：评估心脏功能，发现心包填塞或其他心脏结构损伤。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体机制和环境，增强诊断指向性。

血常规：
- 白细胞计数增高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
电解质检测：
- 高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）：提示肌肉损伤和挤压综合征。
- 低钠血症（血钠<135 mmol/L）：提示肾脏功能受损或液体平衡失调。
肌酸激酶（CK）检测：
- 显著升高（>1000 U/L）：提示肌肉损伤，尤其是骨骼肌损伤。
- 持续升高：提示严重的肌肉坏死和潜在的肾功能损害风险。
动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2<80 mmHg）：提示肺功能受损，气体交换障碍。
- 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）：提示通气功能障碍。
凝血功能检查：
- D-二聚体升高：提示存在凝血激活和纤溶系统激活，可能伴有肺栓塞等并发症。
尿液检查：
- 肌红蛋白尿：尿色呈暗红色或棕色，提示肌肉损伤。
- 血尿：提示肾脏或泌尿系统损伤。

权威依据：《急诊医学》、《创伤外科》等相关指南和文献。