胸挤压伤Crushed chest

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胸挤压伤 (ICD-11编码：NB33.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛

   • 受伤区域持续性疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧（80%-90%）。

2. 呼吸困难

   • 由于胸廓活动受限及潜在的肺部损伤，患者常感到气短（60%-70%）。

3. 咳嗽

   • 患者可能出现干咳或伴有血痰的咳嗽（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、心动过速等应激反应（10%-20%）。

2. 吞咽困难

   • 如果食管受累，可能会出现吞咽困难（5%-10%）。

3. 心悸

   • 心脏直接受压可能导致心悸（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部肿胀和瘀斑

   • 部分病人可见皮下瘀斑或擦伤痕迹（60%-80%）。

2. 呼吸音减弱

   • 由于肋骨骨折或其他肺部损伤，听诊时可发现呼吸音减弱或消失（70%-80%）。

3. 胸廓畸形

   • 胸壁可能因多发性肋骨骨折而出现局部凹陷（30%-50%）。

4. 局部压痛

   • 受伤区域明显压痛，按压时疼痛加剧（80%-90%）。

5. 皮温变化

   • 皮肤温度降低或升高，视局部血液循环状况而定（40%-60%）。

非典型体征

1. 心律失常

   • 严重情况下可能出现心律失常（5%-10%）。

2. 胸腔积液

   • X线检查可能显示胸腔积液（10%-20%）。

3. 气胸

   • 严重的胸部损伤可能导致气胸（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查

   • 可见肋骨骨折、肺挫伤、气胸或血胸等表现（异常率：约70%-85%）。

2. CT扫描

   • 有助于评估更复杂的骨折情况及深部组织损伤程度（异常率：约90%-95%）。

3. 血常规

   • 可能出现白细胞计数增高（阳性率：约50%-70%）。

4. 电解质检测

   • 合并挤压综合征时可能出现高钾血症（阳性率：约20%-30%）。

5. 肌酸激酶（CK）检测

   • 显著升高提示肌肉损伤（阳性率：约60%-80%）。

6. 动脉血气分析

   • 用于评估呼吸功能，可能出现低氧血症（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因创伤程度、个体差异及并发症不同而有所差异。严重的胸挤压伤需要及时进行综合治疗，以减少并发症的发生和提高生存率。