踝挤压伤Crushing injury of ankle

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(ND18.0) 踝挤压伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤后患者通常会立即感到剧烈的疼痛，这是最常见的早期表现。疼痛程度与损伤范围相关（高，70%-90%）。
2. 行走困难：
   • 患者常因疼痛和功能障碍而难以负重或行走（中，50%-70%）。
3. 感觉异常：
   • 由于周围神经受压或损伤，可能会出现局部麻木、刺痛或感觉减退（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 部分患者可能伴有发热、心慌、乏力等全身反应，提示并发挤压综合征或其他潜在并发症（低，10%-20%）。
2. 肿胀加重：
   • 伤肢在解除压迫后数小时内出现迅速加重的肿胀（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：
   • 观察可见脚踝部位明显变形，尤其是骨折或脱位时更为显著（高，70%-90%）。
2. 皮肤颜色变化：
   • 皮肤呈现青紫或苍白，严重者可有水疱形成（中，50%-70%）。
3. 触诊异常：
   • 按压受伤区域可发现非凹陷性水肿，质地坚硬且张力极高（高，70%-90%）。
4. 听诊摩擦音：
   • 在某些情况下，关节活动时可能出现异常摩擦音（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 开放性伤口：
   • 若伴有皮肤破裂，则可见到明显的出血点或血肿（低，10%-20%）。
2. 远端脉搏减弱：
   • 大血管受损可能导致足背动脉搏动减弱甚至消失（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 肌红蛋白尿：
   • 伤肢解除压力后24小时内出现褐色尿液或自述血尿，提示并发挤压综合征（高，70%-90%）。血液及尿液中的肌红蛋白浓度在伤肢减压后3-12小时达高峰。
2. 电解质紊乱：
   • 血钾水平升高是挤压综合征的重要标志之一，严重者可达危急值（高，70%-90%）。
3. 急性肾功能衰竭指标：
   • 尿量减少、血肌酐和尿素氮升高等，提示并发挤压综合征（中，40%-60%）。
4. X线检查：
   • 可显示骨折、关节面不平整等骨性结构改变（高，70%-90%）。
5. 超声波检查：
   • 对于评估软组织损伤程度以及是否存在深静脉血栓具有重要价值（中，40%-60%）。
6. MRI/CT扫描：
   • 更详细地了解肌肉、韧带及神经血管的情况，有助于全面评估伤情（中，40%-60%）。

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请注意，上述信息基于现有文献整理而成，在实际临床应用中，请结合最新科研成果及个体差异进行综合判断。