踝或足的挤压伤Crushing injury of ankle or foot

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(ND18)踝或足的挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者在受伤后通常会感到局部剧烈疼痛，尤其是在活动或承重时（高，70%-90%）[1]。
2. 功能障碍：
   • 由于疼痛和损伤导致行走困难，部分重症者完全丧失负重能力（高，60%-80%）[1][2]。
3. 肿胀和淤血：
   • 受伤部位迅速出现肿胀，并可能伴有皮肤变色（如青紫或苍白）（高，50%-70%）[1][3]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 严重挤压伤（如合并挤压综合征）可引起休克、恶心、呕吐等全身性反应（低，10%-20%）[4][5]。
2. 感觉异常：
   • 由于局部神经受压或损伤，患者可能会感觉到麻木、刺痛（中，20%-40%）[4][5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和淤血：
   • 观察到明显的皮下瘀斑形成，局部皮肤颜色变化（如青紫或苍白），触诊时有凹陷性水肿（高，80%-90%）[1][3]。
2. 畸形：
   • 部分病例可能因骨折或关节脱位导致肢体形态异常（中，30%-50%）[1][3]。
3. 功能受限：
   • 踝关节或足部的活动范围明显受限，无法正常行走或承重（高，70%-90%）[1][3]。

非典型体征

1. 皮肤张力性水疱：
   • 严重肿胀可能导致表皮与真皮层分离，形成张力性水疱（低，10%-20%）[4][5]。
2. 远端血运障碍：
   • 血管受压时可能出现足部皮温降低、毛细血管充盈时间延长（低，5%-15%）[4][5]。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：
   • 肌红蛋白水平升高（阳性率：约50%-70%）：提示横纹肌溶解，需警惕挤压综合征[4][5]。
   • 肌酸激酶（CK）升高：反映肌肉损伤程度（阳性率：约60%-80%）[4][5]。
2. 影像学表现：
   • X线或CT扫描：显示骨折、关节脱位及软组织肿胀（异常率：约90%-95%）[4]。
   • MRI：对肌肉、韧带等软组织损伤的评估更敏感，可显示水肿和结构断裂（异常率：约80%-90%）[4]。

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注：临床表现因受伤程度、位置及个体差异而异。重度挤压伤可能并发挤压综合征（如急性肾损伤），需紧急处理。[4][5]

[1] 复禾健康, “足挤压伤有哪些典型症状”. [2] 复禾健康, “什么是足挤压伤”. [3] 求医网, “挤压伤的体征检查”. [4] 百度百科, “挤压伤”. [5] 有来医生网, “挤压综合征有哪些临床表现”.