面部挤压伤Crushing injury of face
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Crushing injury of face、面部挤压伤、面挤压伤、面部挤压、颊挤压伤、鼻挤压伤、面部挤压伤后遗症
同义词crush injury of face、crushed face
别名脸挤压伤、脸颊挤压伤、面颊压伤、颧骨挤压伤、鼻部挤压伤
面部挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
- 明显的面部肿胀、瘀斑和形态异常。
- 局部剧烈疼痛，触痛明显。
- X线或CT扫描显示骨折或其他骨性结构损伤。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 剧烈疼痛：受伤区域有剧烈的疼痛感，触碰时尤为显著（70%-90%）。
- 肿胀：受伤区迅速出现明显肿胀，伴有局部皮肤变色（青紫）（70%-90%）。
- 感觉异常：可能出现麻木、刺痛或感觉减退（40%-60%）。
- 视力模糊：如果面部挤压伤影响到眼眶或眼部结构，可能会导致视力模糊或视野缺损（30%-50%）。
- 呼吸困难：若鼻骨或上颌骨骨折，可能导致鼻塞或呼吸不畅（10%-20%）。
- 非典型症状：
- 头痛：由于颅内压增高或其他伴随损伤，患者可能感到头痛（10%-20%）。
- 恶心和呕吐：严重的面部挤压伤可能导致恶心和呕吐（10%-20%）。
- 意识改变：若合并颅脑损伤，可能出现意识障碍（<10%）。
- 典型体征：
- 肿胀与瘀斑：局部皮肤明显肿胀，伴有不同程度的皮肤变色（青紫）（70%-90%）。
- 形态异常：骨折或其他骨性结构损伤会导致面部轮廓改变，可能出现畸形（70%-90%）。
- 触痛：受伤区域触痛明显，按压时疼痛加剧（70%-90%）。
- 局部温度变化：受伤部位皮肤温度可能升高（40%-60%）。
- 眼球突出或移位：若眼眶受累，可能导致眼球突出或移位（30%-50%）。
- 非典型体征：
- 鼻出血：鼻骨或上颌骨骨折可能导致鼻出血（10%-20%）。
- 牙齿松动或脱落：上颌骨或下颌骨骨折可能导致牙齿松动或脱落（10%-20%）。
- 瞳孔不等大：若合并颅脑损伤，可能出现瞳孔不等大（<10%）。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（剧烈疼痛+肿胀/形态异常）。
- 体征支持（肿胀与瘀斑+触痛）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线：
- CT扫描：
- 异常意义：详细评估骨折类型及软组织损伤程度，显示颅内情况。
- MRI：
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临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估是否存在颅脑损伤或其他神经功能障碍。
- 眼科检查：
- 口腔科检查：
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流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体机制和环境，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- 红细胞压积降低（<37%）：提示急性失血或贫血。
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血生化：
- 肌酸激酶（CK）水平升高（>200 U/L）：提示肌肉损伤。
- 电解质紊乱：如高钾血症（K+ > 5.0 mmol/L），提示细胞损伤和代谢紊乱。
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肌红蛋白尿：
- 尿液检查可见肌红蛋白阳性：提示肌肉损伤严重，可能并发急性肾损伤。
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凝血功能：
- PT、APTT延长：提示凝血功能障碍，需警惕出血风险。
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肾功能指标：
- 血肌酐（Cr）升高（>1.2 mg/dL）：提示急性肾损伤。
- 尿素氮（BUN）升高（>20 mg/dL）：进一步支持肾功能受损。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和影像学检查结果，尤其是X线和CT扫描。
- 辅助检查以影像学为主，结合神经系统、眼科和口腔科检查，全面评估损伤范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、血生化、肌红蛋白尿和肾功能指标，以评估损伤程度和并发症风险。
权威依据：《中华创伤杂志》、《急诊医学杂志》等相关专业期刊文章。