头部挤压伤Crushing injury of head
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Crushing injury of head
同义词multiple crushing injury of head、head crushed、头部多处挤压伤、头挤压
别名头部受压伤、头挤压损伤、头部挤压损伤、头压伤、头压性损伤
头部挤压伤 (NA08) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 头部受到外力挤压后，患者常感到剧烈的头痛，疼痛程度不一，可能局限于受伤部位或广泛分布（高，70%-90%）。
- 意识障碍：
- 严重挤压伤可能导致即刻出现嗜睡、昏迷等症状，尤其是脑组织受压或颅内出血时（高，70%-90%）。
- 恶心与呕吐：
- 颅内压增高或前庭系统刺激可引起恶心和喷射性呕吐（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 视觉异常：
- 可能出现视力模糊、复视或视野缺损（低，10%-30%）。
- 听觉异常：
- 全身不适：
- 患者可能出现全身乏力、头晕等非特异性症状（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 头皮损伤：
- 明显的头皮挫伤、撕裂伤口，伴有肿胀和触痛（高，80%-90%）。
- 颅骨骨折：
- 触诊可能发现颅骨凹陷或变形，骨折线需影像学确认（高，70%-90%）。
- 神经系统变化：
- 瞳孔不对称、对光反射迟钝、肢体活动受限或瘫痪（中，60%-80%）。
- 生命体征异常：
- 血压升高、心率减慢（库欣反应）以及呼吸节律改变等，提示颅内压增高（中，40%-60%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，5%-10%），多伴眼眶复合伤。
- 视神经受累：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-10%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（中，50%-70%）。
- 血生化：肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高，提示肌肉损伤（中，50%-70%）。
- 电解质：高钾血症（高，70%-90%），特别是当发生挤压综合征时。
- 影像学表现：
- CT表现：脑组织密度不均（水肿与出血混杂）、中线结构移位、脑室受压变形（高，90%-95%）。
- MRI表现：T2加权像显示高信号水肿带，SWI序列可见微出血灶（高，90%-95%）。
注：临床表现因个体差异、受伤机制及严重程度而异。严重的头部挤压伤需要紧急处理，并进行全面评估以确定是否存在继发性损伤，如脑疝、急性肾功能衰竭等。