喉或气管挤压伤Crushing injury of larynx or trachea

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA62.0

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索引词Crushing injury of larynx or trachea、喉或气管挤压伤、喉挤压伤、气管挤压伤

缩写Larynx-or-Trachea-Crush-Injury、Laryngo-tracheal-crush-injury

别名咽喉挤压伤、喉及气管受压伤、喉-气管压迫伤

喉或气管挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与体征：有明确的外力作用于颈部的历史，如交通事故、跌落、撞击等，并伴有以下典型症状和体征：
  - 呼吸困难：出现喘息声、吸气性凹陷。
  - 声音嘶哑或失音：声带及其周围结构受损，影响发声功能。
  - 喉咙痛和吞咽疼痛：受伤部位常伴有明显痛感，尤其在吞咽时加剧。
  - 咳嗽和咳血：轻度损伤可见痰中带血丝，重度损伤则可能咳出大量鲜红色血液。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学检查：
  - 胸部CT：显示喉部和气管的骨折、移位以及软组织损伤情况。
  - 喉气管镜检查：直接观察喉部和气管的损伤程度，如黏膜撕裂、软骨骨折等。
- 实验室检查：
  - 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应。
  - 动脉血气分析：PaO₂下降，PaCO₂升高，提示低氧血症和二氧化碳潴留。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有症状和体征即可高度怀疑喉或气管挤压伤。
- 结合“支持条件”中的影像学和实验室检查结果，可以进一步确诊。

影像学检查：
- 胸部CT：
  - 异常意义：显示喉部和气管的骨折、移位以及软组织损伤情况。有助于评估损伤范围和严重程度。
  - 判断逻辑：结合临床症状和体征，确定损伤的具体位置和类型，指导治疗方案的选择。
- 喉气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察喉部和气管的损伤程度，如黏膜撕裂、软骨骨折等。
  - 判断逻辑：通过直观的视觉检查，确认损伤的具体部位和程度，为手术或其他治疗提供依据。
临床鉴别检查：
- 间接喉镜检查：
  - 异常意义：观察声带运动情况，发现声带麻痹、黏膜水肿、血肿等。
  - 判断逻辑：排除其他原因引起的声带麻痹，如神经损伤或感染。
- 颈部超声检查：
  - 异常意义：评估颈部软组织的损伤情况，如皮下气肿、血肿等。
  - 判断逻辑：结合临床症状和体征，确定损伤的具体位置和范围，指导进一步治疗。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制和外力作用的具体情况，增强诊断指向性。

血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，常见于60%-80%的病例。
- 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌感染的可能性。
动脉血气分析：
- PaO₂下降：提示低氧血症，常见于60%-80%的病例。
- PaCO₂升高：提示二氧化碳潴留，常见于60%-80%的病例。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，常见于60%-80%的病例。
血沉（ESR）：
- 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
凝血功能检查：
- PT、APTT延长：提示凝血功能障碍，可能与创伤后出血有关。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示呼吸道出血，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：