喉或气管挤压伤Crushing injury of larynx or trachea

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(NA62.0)喉或气管挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 由于喉部或气管组织损伤，导致呼吸道阻塞。患者可能出现喘鸣音、三凹征等体征（常见于70%-90%的病例）。

2. 声音嘶哑或失音：

   • 声带及其周围结构受损，影响发声功能（常见于60%-80%的病例）。

3. 喉咙痛和吞咽疼痛：

   • 受伤部位常伴有明显痛感，尤其在吞咽时加剧（常见于50%-70%的病例）。

4. 咳嗽和咳血：

   • 轻度损伤可见痰中带血丝，重度损伤则可能咳出大量鲜红色血液（常见于40%-60%的病例）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 喘鸣音：吸气时出现高调的声音（常见于70%-90%的病例）。
   • 三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（常见于70%-90%的病例）。
   • 喉鸣音：听诊时可听到明显的喉鸣音（常见于60%-80%的病例）。

2. 声带及喉部检查：

   • 声带麻痹：间接喉镜检查可见声带运动受限或完全不动（常见于60%-80%的病例）。
   • 黏膜水肿、血肿：喉镜检查可见黏膜层水肿、血肿，甚至出血点（常见于60%-80%的病例）。

3. 颈部软组织变化：

   • 皮下气肿：颈部皮肤紧张，按压有捻发感（约30%-50%）。
   • 瘀斑：颈部皮肤出现瘀斑或青紫（常见于40%-60%的病例）。

非典型体征

1. 继发感染：

   • 清创不彻底或治疗不当，可能导致局部感染（少见，约10%-20%）。

2. 纵隔气肿：

   • 空气通过撕裂口进入纵隔，导致纵隔气肿（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • 胸部CT：可以显示喉部和气管的骨折、移位以及软组织损伤情况（异常率：约90%-95%）。

2. 内镜检查：

   • 喉气管镜检查：直接观察喉部和气管的损伤程度，如黏膜撕裂、软骨骨折等（异常率：约90%-95%）。

3. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约60%-80%）。
   • 动脉血气分析：早期可见PaO₂下降伴呼吸性碱中毒，晚期严重病例可能出现PaCO₂升高（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因受伤机制、程度及个体差异而异。严重病例需紧急处理，包括气管切开术以保持呼吸道通畅。