踝或足其他部位的挤压伤Crushing injury of other parts of ankle or foot

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(ND18.2)踝或足其他部位的挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 由于受伤初期组织受到机械性压迫，患者会感受到剧烈疼痛。这种疼痛通常在受伤后立即出现，并且在早期最为显著（90%-100%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 受伤区域迅速出现红肿，皮下可见青紫色瘀斑（70%-90%）。

3. 活动受限：

   • 根据损伤程度不同，患者可能会表现出不同程度的行走困难或完全不能负重（80%-95%）。

4. 感觉异常：

   • 如果伴有神经损伤，则可能出现局部感觉减退或麻木（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在重度挤压伤（如合并挤压综合征）的情况下，可能会出现全身性症状，如恶心、呕吐、心率加快等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 皮肤颜色变化：皮肤可能呈现青紫色或苍白，触诊时有凹陷性水肿（70%-90%）。
   • 畸形：若合并骨折或关节脱位，可见局部畸形（50%-70%）。
   • 骨擦音：触诊时可感知骨折端的摩擦感（若合并骨折时）（30%-50%）。

2. 功能障碍：

   • 患者可能会表现出步态异常，如跛行或不能完全负重（80%-95%）。

3. 肌红蛋白尿：

   • 严重肌肉损伤时，24小时内可能出现茶色尿（提示挤压综合征）（30%-50%）。

非典型体征

1. 开放性伤口：

   • 在部分病例中，挤压伤可能导致皮肤破损（10%-20%）。

2. 血管神经损伤：

   • 周围神经受损会导致感觉异常或肌力下降，血管损伤可能表现为远端脉搏减弱（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤（80%-90%）。
   • 电解质失衡：严重病例可能出现高钾血症（30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 肌红蛋白尿：提示横纹肌溶解（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：可发现骨折或关节脱位（70%-90%）。
   • CT扫描：有助于评估复杂骨折（80%-95%）。
   • MRI检查：对软组织损伤和神经损伤更敏感（70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异及受伤具体情况而异。合并肌红蛋白尿、高钾血症或急性肾损伤时需紧急处理。