睾丸或阴囊挤压伤Crushing injury of testes or scrotum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Crushing injury of testes or scrotum、睾丸或阴囊挤压伤
别名睾丸撞伤、阴囊撞伤、睾丸夹伤、阴囊夹伤、睾丸挫伤、阴囊挫伤、睾丸外伤、阴囊外伤、睾丸受伤、阴囊受伤
睾丸或阴囊挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
- 急性疼痛，通常为锐痛或绞痛，并可能向腹股沟区及下腹部放射。
- 明显的肿胀和触痛。
- 阴囊皮肤瘀斑和发红。
- 影像学证据：
- 超声检查显示睾丸内的异常改变，如血肿、白膜破裂等。
- CT或MRI检查显示睾丸及其周围结构的损伤情况。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 有明确的外伤史，如脚踢、手抓、挤压或骑跨事故。
- 受伤后立即出现上述症状。
- 实验室检查：
- 血常规检查显示白细胞计数升高，提示炎症反应。
- 尿液检查正常，排除尿路感染或其他相关疾病。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床症状（急性疼痛+肿胀+触痛）。
- 病史明确且无其他明显病因。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：B超检查可以显示睾丸内的异常改变，如血肿、白膜破裂等。有助于评估损伤程度和范围。
- CT或MRI：
- 异常意义：CT或MRI检查可以更详细地评估睾丸及其周围结构的损伤情况，有助于诊断和治疗方案的制定。
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临床鉴别检查：
- 尿液分析：
- 血液检查：
- 异常意义：血常规检查可能显示白细胞计数升高，提示炎症反应。
- 生殖系统检查：
- 异常意义：通过生殖系统的全面检查，排除其他可能的并发症，如疝气、睾丸扭转等。
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物理检查：
- 触诊：
- 判断逻辑：触诊时可以感觉到睾丸体积增大且质地坚硬，显著的压痛感。有助于初步评估损伤程度。
- 视诊：
- 判断逻辑：观察阴囊皮肤的瘀斑和发红，有助于判断损伤的严重程度。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，升高提示炎症活动。
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尿液分析：
- 尿常规正常：排除尿路感染或其他相关疾病。
- 尿隐血阳性：提示可能有尿道或膀胱损伤。
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超声检查：
- 睾丸内血肿：提示严重的闭合性损伤。
- 白膜破裂：提示需要手术干预的严重损伤。
- 积液：提示局部炎症反应。
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CT或MRI：
- 睾丸及其周围结构的损伤：详细评估损伤程度和范围，有助于制定治疗方案。
- 附睾或输精管受损：提示可能出现血精等并发症。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状和体征，结合影像学证据（如超声、CT或MRI）。
- 辅助检查以影像学检查（超声、CT或MRI）为主，辅以血液检查和尿液分析，排除其他可能的并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现，确保准确诊断并及时处理。
权威依据：《泌尿外科急诊手册》、《创伤外科指南》、《泌尿系统创伤诊治指南》。