趾挤压伤Crushing injury of toe
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Crushing injury of toe、趾挤压伤、挤压趾
同义词crush injury of toes、crushed toe
趾挤压伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的外力压迫或撞击趾部的历史，并伴有剧烈疼痛、肿胀、淤血等典型症状。
- 体格检查：局部皮下淤血斑块形成，触痛明显，关节活动受限。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- X线检查：显示骨折或其他骨骼损伤。
- MRI检查：显示软组织损伤情况，如肌肉、韧带、神经或血管损伤。
- 血液检查：肌红蛋白尿阳性，血常规、血生化、电解质及肌酸激酶等指标异常。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可初步诊断。
- 若无明确外伤病史，需结合“支持条件”中的至少两项进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨折、骨裂或其他骨骼结构损伤，有助于评估损伤程度。
- CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的骨骼结构信息，尤其是对于复杂骨折或细微骨折的诊断。
- MRI检查：
- 异常意义：显示软组织损伤情况，包括肌肉、韧带、神经和血管损伤，有助于全面评估损伤范围。
- 临床鉴别检查：
- 触诊和视诊：
- 异常意义：发现局部皮下淤血斑块、肿胀、触痛感以及关节活动受限，有助于排除其他类型的创伤。
- 功能测试：
- 异常意义：评估趾部的功能障碍，如行走困难或承重能力下降，有助于判断损伤的严重程度。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体情况，如被重物压到、夹伤等，有助于确定诊断方向。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 红细胞计数降低：可能提示出血。
- 血生化：
- 肌酸激酶（CK）升高：提示肌肉损伤。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示组织损伤。
- 肌红蛋白（Mb）升高：提示肌肉损伤，特别是肌红蛋白尿阳性时，高度怀疑趾挤压伤。
- 电解质：
- 高血钾症：提示肌肉损伤后细胞内钾释放入血。
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：
- 异常意义：伤肢解除压力后24小时内出现褐色尿或自述血尿，应考虑肌红蛋白尿，这是趾挤压伤的重要标志之一。
- 特殊检查：
- 神经传导速度检测：
- 异常意义：评估神经损伤情况，如感觉异常、传导速度减慢等。
- 血管造影：
- 异常意义：评估血管损伤情况，如远端血供不足等。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤病史和典型的临床表现，结合体格检查和影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床评估（触诊、视诊、功能测试）为主，有助于全面评估损伤范围和程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肌红蛋白尿、血常规、血生化和电解质等指标，以便早期诊断和治疗。
权威依据：《复禾健康》、《大众养生网》、《求医网》等相关资料。请注意，对于具体病例诊断与治疗，请咨询专业医护人员。