腕或手的挤压伤Crushing injury of wrist or hand

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腕或手的挤压伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 挤压部位出现剧烈疼痛，疼痛程度因受伤程度而异。急性期疼痛尤为明显，可能伴有持续性或阵发性加剧（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤区域迅速出现肿胀，肿胀程度与受伤范围和严重程度相关（高，70%-90%）。

3. 感觉异常：

   • 受伤部位可能出现麻木、刺痛或感觉减退（中，50%-70%）。

4. 运动障碍：

   • 手指或手腕活动受限，握力减弱，严重时可完全丧失功能（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 严重的挤压伤可能导致全身反应，如发热、乏力等（低，10%-30%）。

2. 局部皮肤颜色改变：

   • 受伤部位皮肤可能呈现苍白、发绀或瘀斑（中，30%-50%）。

3. 手指末端温度下降：

   • 由于血液循环受阻，手指末端可能出现冰冷感（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 受伤部位肿胀明显，皮肤紧张度增加（高，70%-90%）。

2. 压痛：

   • 受伤部位有显著压痛，尤其在骨折或软组织损伤区域更为明显（高，70%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

   • 皮肤可能出现红肿或瘀斑（中，50%-70%）。

4. 运动功能障碍：

   • 手指屈伸功能受限，握力减弱，严重时可伴随神经损伤（如正中神经或尺神经损伤）引起特定畸形（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 血管搏动减弱或消失：

   • 在严重挤压伤中，远端动脉搏动可能减弱或消失（低，10%-30%）。

2. 肌肉坏死：

   • 长时间压迫可能导致局部肌肉坏死，表现为皮肤张力极高，局部皮肤呈紫黑色（低，10%-30%）。

3. 关节活动受限：

   • 由于肿胀和疼痛，关节活动度可能受到限制（中，30%-50%）。

4. 皮肤水疱形成：

   • 严重肿胀或组织缺血时可能出现表皮水疱（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 白细胞计数升高，提示炎症反应（常见）。

2. 血生化：

   • 肌酸激酶（CK）水平显著升高，特别是在肌肉损伤后（高，70%-90%）。
   • 血钾水平升高，尤其是在严重挤压伤导致横纹肌溶解时（中，30%-50%）。

3. 尿液分析：

   • 尿液中可能出现肌红蛋白，提示横纹肌溶解（中，30%-50%）。

4. 影像学检查：

   • X线检查：可以发现骨折或脱位（高，70%-90%）。
   • CT检查：有助于评估骨折及软组织损伤情况（中，50%-70%）。
   • MRI检查：对于软组织损伤和神经损伤的评估更为敏感（中，50%-70%）。

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注：临床表现因挤压伤的具体部位、程度及个体差异而有所不同。严重的挤压伤可能导致并发症，如筋膜室综合征、横纹肌溶解症等，需要及时诊断和处理。