腕或手深层部分皮层烧伤Burn of wrist or hand, deep partial thickness burn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND95.2

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索引词Burn of wrist or hand, deep partial thickness burn、腕或手深层部分皮层烧伤、腕和手深二度烧伤

同义词Burn of wrist and hand, deep second degree

缩写深二度腕/手烧伤

别名手腕深二度烧伤、手掌深二度烧伤、腕部深二度烧伤、手部深二度烧伤、腕或手深二度烧伤

腕或手深层部分皮层烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床评估：通过临床检查确定烧伤深度达到真皮深层但未穿透至全层皮肤。
- 病理学检查：活检组织显示损伤范围达到真皮深层，但仍有部分健康真皮结构保留。
支持条件（临床与病理特征）：
- 外观特点：
  - 伤口表面可见较小的水泡或者无明显水泡形成。
  - 皮肤色泽呈红白相间，其中白色区域代表了受损更严重的部位。
  - 表皮下可触及较硬的质地，反映了深层组织的损伤情况。
- 症状表现：
  - 显著疼痛：尽管不如一度烧伤那么剧烈，但由于涉及到了富含神经末梢的真皮层，所以仍会感到较为明显的不适。
  - 功能障碍：严重情况下可能导致手指活动受限或握力减弱。
  - 感染风险增加：开放性创面为细菌提供了良好的生长环境，增加了继发感染的可能性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床评估和病理学检查即可确诊。
- 若无法进行病理学检查，需同时满足以下两项：
  - 临床评估符合深二度烧伤的特点。
  - 排除其他类型的烧伤（如浅二度烧伤、三度烧伤）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或关节脱位等并发症。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估深层软组织损伤情况，特别是肌腱和关节囊是否受损。
功能评估：
- 手功能测试：
  - 异常意义：评估手指活动范围、握力及手部精细运动能力，判断功能障碍程度。
微生物培养：
- 创面分泌物培养：
  - 异常意义：检测是否存在细菌感染，指导抗生素治疗。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示可能存在感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应或感染。

病理学检查：
- 活检组织检查：
  - 异常意义：直接确认烧伤深度，区分深二度烧伤与其他类型烧伤。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示可能存在感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L）提示炎症反应或感染。
微生物培养：
- 创面分泌物培养：
  - 异常意义：阳性结果提示存在细菌感染，需要针对性的抗生素治疗。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：发现骨折或关节脱位等并发症，指导进一步处理。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估深层软组织损伤情况，指导手术或康复治疗。

权威依据：《烧伤临床诊疗指南》, 医联媒体关于“烧伤分度及临床表现”的文章, 以及其他相关医学教育资源。