颌脱位Dislocation of jaw

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA03.0

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA00 - NA0Z 头部损伤

NA03 头部关节或韧带脱位、劳损或扭伤

NA03.0 颌脱位

关键词

索引词Dislocation of jaw、颌脱位、TMJ假脱位（创伤）、颞下颌关节脱位、TMJ脱位[颞下颌关节脱位]、下颌骨脱位、颞颌关节脱位、创伤性颞下颌关节脱位、颌骨复发性脱位、习惯性颌骨脱位、颌骨脱位后遗症

同义词dislocation of inferior maxilla、dislocation of mandible、dislocation of temporomandibular joint、traumatic dislocation of temporomandibular joint、temporomandibular dislocation、dislocation of TMJ - [temporomandibular joint]、pseudo-dislocation of the TMJ (trauma)

缩写TMJ脱位、下颌脱位

别名下巴掉下来了、掉下巴

颌脱位的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状和体征：
张口受限：患者无法正常闭合嘴巴，下颌无法咬合。
疼痛：耳前区、颞部或下颌关节区域疼痛，尤其是在尝试闭口时加剧。
面部外观改变：双侧脱位时，下颌骨下垂并向前突出，面颊扁平状，颧弓下方可触及髁状突，耳屏前有明显凹陷。单侧脱位时，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。
肌肉痉挛：咬肌和颞肌出现痉挛，触诊时感觉肌肉紧张且呈块状隆起。
关节紊乱：在耳前方可摸到凹陷，并在颧弓下可摸到髁状突。

支持条件（影像学和其他辅助检查依据）：

X线检查：典型表现为髁突滑出关节窝，位于关节结节前方。
MRI检查：观察颞下颌关节的软组织损伤和关节囊的情况，评估关节盘的位置和关节囊的状态。
CT检查：提供更详细的骨骼结构信息，有助于诊断骨折或复杂的关节脱位。

阈值标准：

符合上述“必须条件”中的所有临床症状和体征即可确诊。
若存在部分症状但不完全符合，需结合影像学检查结果进行综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：明确是否有脱位，典型表现为髁突滑出关节窝，位于关节结节前方。
MRI检查：
异常意义：观察软组织损伤和关节囊的情况，评估关节盘的位置和关节囊的状态。
CT检查：
异常意义：提供详细的骨骼结构信息，有助于诊断骨折或复杂的关节脱位。

临床鉴别检查：

病史询问：
异常意义：了解是否有外伤史、突然张口过大、张口过久等诱因，有助于鉴别诊断。
口腔功能检查：
异常意义：评估患者的开口度、咀嚼功能、发音情况等，进一步确认脱位的存在及其影响。

物理检查：

触诊：
异常意义：触摸耳前方和颧弓下方，确定是否有凹陷和髁状突的异常位置。
听诊：
异常意义：听取关节弹响声，进一步确认关节紊乱情况。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）：升高可能提示炎症或感染，但通常不作为主要诊断依据。
红细胞沉降率（ESR）：升高同样提示炎症活动，但特异性较低。
血常规：
白细胞计数：升高可能提示感染，但颌脱位本身不会导致显著变化。
其他生化指标：
电解质：维持正常水平，无特异性变化。

关节液检查：

关节液分析：
异常意义：若有关节积液，可以进行关节液分析，排除关节炎或其他炎症性疾病。

免疫学检查：

抗核抗体（ANA）：
异常意义：排除自身免疫性疾病引起的关节病变。
类风湿因子（RF）：
异常意义：排除类风湿性关节炎。

微生物培养：

细菌培养：
异常意义：若有脓肿或感染迹象，可以进行细菌培养以指导抗生素治疗。

四、总结

确诊核心：依赖于临床症状和体征，特别是张口受限、疼痛、面部外观改变等。影像学检查（如X线、MRI、CT）是重要的辅助手段，用于明确脱位的具体情况。
辅助检查：病史询问、口腔功能检查和物理检查（触诊、听诊）有助于进一步确认诊断。
实验室异常意义：血液检查主要用于排除感染和其他系统性疾病，关节液分析和免疫学检查有助于鉴别诊断。

权威依据：《口腔颌面外科学》、《颞下颌关节疾病诊疗指南》、国际口腔颌面外科协会（IAOMS）相关指南。