小脑局灶性血肿或出血Focal haematoma or haemorrhage of cerebellum

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小脑局灶性血肿或出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性起病：

   • 突发剧烈头痛（高，70%-90%）：患者常描述为突然发作的剧烈头痛，通常位于后枕部。
   • 眩晕（高，60%-80%）：患者可能感到周围环境旋转或自身不稳定。
   • 频繁呕吐（高，50%-70%）：常伴随剧烈头痛出现。

2. 共济失调：

   • 步态不稳（高，60%-80%）：患者可能出现走路摇晃、步态异常。
   • 眼球震颤（中，30%-50%）：眼球不自主地快速来回移动。

3. 意识水平变化：

   • 意识模糊或嗜睡（中，30%-50%）：患者可能出现意识状态下降。
   • 昏迷（低，10%-20%）：在严重情况下，患者可能迅速进展至昏迷状态。

4. 其他神经系统体征：

   • 面瘫（低，<10%）：一侧面部肌肉无力或麻痹（多见于脑干受压）。
   • 吞咽困难（低，<10%）：吞咽时感觉不适或困难（多继发于脑干受累）。

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体征（客观检测结果）

1. 神经系统体征：

   • 共济失调：指鼻试验、跟-膝-胫试验等检查阳性（高，60%-80%）。
   • 眼球震颤：可见水平或旋转性眼球不自主运动（中，30%-50%）。
   • 颅神经受损：如面神经、舌咽神经受损（低，<10%，多因脑干受压）。

2. 生命体征变化：

   • 心率减慢伴血压升高（中，30%-50%）：提示颅内压增高（库欣反应）。
   • 呼吸频率改变（低，10%-20%）：呼吸急促或浅表。

3. 瞳孔变化：

   • 瞳孔不等大或对光反应迟钝（低，10%-20%）：提示脑干受压或损伤。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：
     • 高密度影：平扫CT上可见小脑区域高密度影，提示出血（高，90%-95%）。
     • 血肿体积：根据血肿大小和位置评估病情严重程度（高，90%-95%）。
   • MRI表现：
     • T1加权像：血肿在急性期（<24小时）呈等或稍低信号（高，80%-90%）。
     • T2加权像：血肿在急性期呈低信号，亚急性期和慢性期信号逐渐增高（高，80%-90%）。

2. 实验室检查：

   • 凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等（中，30%-50%），以排除凝血障碍。
   • 血液常规：白细胞计数可能升高（中，30%-50%），提示应激反应。

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注：以上信息基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于小脑局灶性血肿或出血的专业概述。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业医生以获得个性化建议。