脑干局灶性非出血性挫伤Focal non-haemorrhagic contusion of brainstem

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(NA07.48)脑干局灶性非出血性挫伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

   • 从轻度嗜睡到深度昏迷不等，取决于受伤程度及其涉及的具体脑区（高，70%-90%）。

2. 头痛：

   • 患者常感到剧烈的头痛，尤其是在受伤初期（高，60%-80%）。

3. 头晕和眩晕：

   • 患者可能出现头晕或眩晕感，影响平衡和协调能力（中，50%-70%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 伴随头痛和头晕，患者可能出现恶心和呕吐（中，40%-60%）。

5. 感觉异常：

   • 包括面部麻木感、肢体无力等症状，提示上行传导路径受损（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 视觉问题：

   • 视力模糊、复视或视野缺损（低，10%-20%）。

2. 听觉问题：

   • 耳鸣、听力下降或耳聋（较少见，5%-10%）。

3. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战等全身反应（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔改变：

   • 单侧或双侧瞳孔散大固定，对光反射迟钝甚至消失，提示中脑受累可能性大（高，70%-90%）。

2. 生命体征波动：

   • 心率、血压不稳定，呼吸模式紊乱（如共济失调性呼吸），表明脑干自主神经中枢受到影响（高，60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

   • 四肢无力、肌张力增高、共济失调等症状出现，表明损伤波及到了控制这些功能的相关核团（中，50%-70%）。

4. 感觉异常：

   • 面部麻木感减弱在内的多种感觉缺失，显示上行传导路径受损（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 眼球运动异常：

   • 眼球震颤、斜视或眼球固定等，可能与脑干内控制眼球运动的神经核受损有关（较低，20%-40%）。

2. 锥体束征：

   • 痉挛性瘫痪、腱反射亢进、肌张力增高，晚期可出现肌张力消失（较低，20%-40%）。

3. 内脏症状：

   • 消化道出血、顽固性呃逆等（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. CT检查：

   • 可帮助查出脑干或小脑部位的损伤，但通常无明显出血表现（高，80%-90%）。

2. MRI检查：

   • 对于病情稳定的局灶性挫裂伤灶等，MRI常优于CT扫描（高，80%-90%）。

3. EEG检查：

   • 可能显示局部脑电活动异常，有助于评估脑干功能状态（中，40%-60%）。

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请注意，临床表现因个体差异而异，上述几率为一般估计。具体诊断和治疗需遵循专业医师指导。