锁骨骨折Fracture of clavicle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC12.0

子码范围NC12.00 - NC12.0Z

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索引词Fracture of clavicle

同义词fracture of collar bone、collar bone fracture dislocation、锁骨骨折、锁骨骨折脱位

缩写CLF

别名锁骨断裂、锁骨裂伤、锁骨损伤、锁骨创伤性骨折

锁骨骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示锁骨骨折线，明确骨折的位置、类型及移位情况。
  - CT扫描在复杂或多发骨折中提供更详细的骨折图像，有助于确诊和制定手术方案。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈疼痛，尤其是在移动肩膀或上肢时。
  - 局部肿胀和皮下瘀斑。
  - 功能障碍，如难以抬举手臂或进行日常活动。
  - 可触及的畸形，有时可以摸到骨折断端。
  - 肩部下沉并向前内倾斜。
- 受伤史：
  - 有明确的外伤史，如跌倒、车祸、打击伤等。
  - 间接暴力导致的骨折多见于锁骨中段，直接暴力导致的骨折多见于锁骨远端或近端。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈疼痛+局部肿胀/瘀斑+功能障碍+可触及畸形）。
  - 明确的外伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示锁骨骨折线，明确骨折的位置、类型及移位情况。适用于初步诊断和评估。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于复杂或多发骨折，CT扫描能提供更详细的骨折图像，有助于制定手术方案。适用于复杂骨折的进一步评估。
- MRI检查：
  - 异常意义：在评估软组织损伤（如肌肉、韧带）和神经血管结构方面更为敏感，适用于怀疑有神经血管损伤的情况。适用于软组织损伤的评估。
- 超声检查：
  - 异常意义：用于初步评估锁骨骨折和软组织损伤，尤其适用于急诊环境。适用于初步筛查和急诊评估。
临床鉴别检查：
- 肩关节活动度评估：
  - 异常意义：肩关节活动范围减少，特别是在外展和上举时。有助于排除其他肩部疾病，如肩袖损伤。
- 神经血管损伤评估：
  - 异常意义：在严重的情况下，可能伴有锁骨下血管和臂丛神经损伤，导致手部麻木、无力等症状。适用于怀疑有神经血管损伤的情况。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（如跌倒、车祸、打击伤等），增强诊断指向性。有助于确定骨折的原因和类型。

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊锁骨骨折，明确骨折的位置、类型及移位情况。
- CT扫描阳性：在复杂或多发骨折中提供更详细的骨折图像，有助于确诊和制定手术方案。
- MRI检查阳性：在评估软组织损伤（如肌肉、韧带）和神经血管结构方面更为敏感，适用于怀疑有神经血管损伤的情况。
- 超声检查阳性：用于初步评估锁骨骨折和软组织损伤，尤其适用于急诊环境。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示骨折后的炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应，但不是特异性指标。
便常规：
- 无明显异常：锁骨骨折一般不涉及消化系统，便常规通常无异常。

权威依据：《骨科学》、《急诊医学》等相关医学文献。