锁骨骨折Fracture of clavicle

更新时间：2024-10-12 14:01:01

锁骨骨折的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

• 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是当尝试移动肩膀或上肢时（高，90%-100%）。
• 疼痛可能会放射至肩部或颈部（中，40%-60%）。

2. 肿胀和瘀斑：

• 锁骨区域迅速出现局部肿胀和皮下瘀斑，皮肤可能呈现青紫色（高，80%-90%）。

3. 功能障碍：

• 由于疼痛，患者难以抬举手臂或进行日常活动（高，80%-90%）。
• 患者常常会用手托住患侧肘部以减轻上肢重量对骨折部位的牵拉引起的疼痛（高，70%-80%）。

4. 畸形：

• 锁骨断裂处可触及明显的畸形，有时可以摸到骨折断端（高，70%-80%）。

5. 触痛：

• 局部有明显的压痛感，尤其是在骨折部位（高，90%-100%）。

6. 肩部下沉：

• 由于锁骨骨折，患者可能会出现肩部下沉并向前内倾斜（中，50%-70%）。

---

体征（客观检测结果）

1. 局部畸形：

• 可见或可触及骨折部位的畸形，骨折断端移位明显（高，70%-90%）。

2. 肿胀和瘀斑：

• 锁骨区域可见明显的肿胀和皮下瘀斑（高，80%-90%）。

3. 压痛：

• 在骨折部位及其周围区域有明显的压痛（高，90%-100%）。

4. 骨擦音：

• 在检查时，有时可以听到或感觉到骨折断端摩擦的声音或感觉（低，10%-20%）。

5. 肩关节活动受限：

• 肩关节活动范围减少，特别是在外展和上举时（高，80%-90%）。

6. 神经血管损伤：

• 在严重的情况下，可能伴有锁骨下血管和臂丛神经损伤，导致手部麻木、无力等症状（较少见，1%-3%）。

---

实验室与影像学特征

1. X线检查：

• X线片是诊断锁骨骨折的主要手段，能够清晰显示骨折线的位置、类型及移位情况（异常率：约100%）。
• 常见的骨折类型包括斜形骨折、横断性骨折和粉碎性骨折。

2. CT扫描：

• 对于复杂或多发骨折，CT扫描能提供更详细的骨折图像，有助于制定手术方案（异常率：约80%-90%）。

3. MRI检查：

• MRI在评估软组织损伤（如肌肉、韧带）和神经血管结构方面更为敏感，适用于怀疑有神经血管损伤的情况（异常率：约70%-80%）。

4. 超声检查：

• 用于初步评估锁骨骨折和软组织损伤，尤其适用于急诊环境。

---

总结

锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，主要由直接或间接暴力引起。其核心症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍和畸形。体征主要包括局部畸形、肿胀、压痛和肩关节活动受限。影像学检查，尤其是X线和CT扫描，对于诊断和评估骨折具有重要意义。在处理锁骨骨折时，应特别注意是否存在神经血管损伤，并根据具体情况选择合适的治疗方案。