前臂骨折Fracture of forearm

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC32

子码范围NC32.0 - NC32.Z

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索引词Fracture of forearm

同义词forearm fracture、前臂骨折

缩写QZGZ、Forearm-Fracture

别名前臂断、前臂裂伤、儿童前臂骨折、小儿前臂骨折、前臂损伤、前臂折断、Childs-Forearm-Fracture

前臂骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：显示桡骨和/或尺骨的骨折线，明确骨折的具体位置、类型及其严重程度。
  - CT扫描：对于复杂骨折或需要进一步评估骨折细节的情况，CT扫描可以提供更详细的图像，有助于确诊。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是活动时。
  - 肿胀：局部肿胀明显，有时伴有瘀斑。
  - 畸形：前臂出现异常弯曲或缩短，尤其是双骨折时。
  - 功能障碍：前臂旋转、屈伸等功能受限。
  - 异常活动：在骨折处可听到或感觉到骨擦音或骨擦感。
- 体征：
  - 触痛：沿骨折线触诊时疼痛加剧。
  - 压痛：骨折部位按压时疼痛明显。
  - 活动受限：前臂旋转、屈伸等活动受限。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀+畸形+功能障碍+异常活动）。
  - 体征（触痛+压痛+活动受限）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 判断逻辑：常规首选检查，能够明确骨折的位置、类型及移位情况。对于简单骨折，X线通常足以确诊。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：适用于复杂骨折或多发性骨折，能够提供更详细的骨折线信息，特别是对于关节内骨折或粉碎性骨折。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：主要用于评估软组织损伤情况，如韧带、肌腱及周围神经的损伤。对于怀疑有软组织损伤的患者，MRI检查具有重要价值。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：检查腕关节和肘关节的功能，排除其他可能的损伤，如韧带撕裂、关节脱位等。
- 血管神经检查：
  - 异常意义：评估前臂的血运情况和神经功能，特别是正中神经、尺神经和桡神经的功能。发现感觉异常或肌肉无力提示可能有神经损伤。
物理检查：
- 触诊：
  - 判断逻辑：通过触诊确定骨折部位的具体位置和范围，评估局部肿胀和压痛情况。
- 活动度检查：
  - 判断逻辑：评估前臂旋转、屈伸等功能，了解骨折对上肢功能的影响。

血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示可能有感染或炎症反应。特别是在开放性骨折或合并软组织损伤的情况下，白细胞计数升高较为常见。
- 血红蛋白和红细胞压积：
  - 异常意义：血红蛋白降低（<12 g/dL）或红细胞压积降低（<35%）提示可能存在出血。特别是在高能量创伤导致的严重骨折中，血红蛋白和红细胞压积的监测尤为重要。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>5 mg/L）提示急性炎症反应，特别是在开放性骨折或合并感染的情况下，CRP水平会显著升高。
电解质和肾功能检查：
- 异常意义：在严重创伤性骨折中，可能伴有代谢紊乱和肾功能受损。电解质异常（如低钠、低钾）和肾功能指标（如肌酐、尿素氮）升高提示需要综合管理。
凝血功能检查：
- 异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长提示凝血功能异常，特别是在多发性骨折或大量出血的情况下，凝血功能检查有助于指导治疗。

权威依据：《前臂骨折急诊鉴别诊疗指南》（人人文库）、《前臂骨头骨折的早期症状》（快速问医生）、《前臂骨折有哪些典型症状》（百度百科）。