肱骨小结节骨折Fracture of lesser tuberosity of humerus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of lesser tuberosity of humerus、肱骨小结节骨折
缩写肱小结骨折、LThumerusfracture
别名肱骨小结节断裂、肱骨小结节损伤、肱骨小结处骨折、肱骨小结区骨折
肱骨小结节骨折 (NC12.24) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肩关节前方疼痛：
- 患者常感到肩关节前方的剧烈疼痛，尤其是在尝试内旋动作时加剧（80%-90%）。
- 肩部活动受限：
- 肩关节主动活动度显著减少（尤其是内旋和外旋），被动活动可能因疼痛受限（70%-80%）。
- 局部肿胀及淤血：
- 可见到明显的局部肿胀，淤斑可能向下延伸至上臂或胸壁（60%-70%）。
其他可能症状
- 肩关节功能障碍：
- 患者可能无法完成日常活动所需的基本动作，如梳头、穿衣等（50%-60%）。
- 触痛：
- 患处对按压反应敏感，轻轻触摸即可引发剧痛（40%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肩关节肿胀与压痛：
- 查体时可见到肩关节前方明显肿胀，并在局部有明显的压痛点（80%-90%）。
- 肩关节活动受限：
- 主动活动范围显著减小（尤其是内旋和外旋），被动活动可能因疼痛受限（70%-80%）。
- 骨擦音/感：
- 由于小结节骨折块较小且周围肌肉覆盖，骨擦音/感较罕见（10%-20%）。
非典型体征
- 肩关节畸形：
- 单纯小结节骨折罕见畸形，若合并大结节或外科颈骨折可能出现肩部轮廓改变（5%-10%）。
- 神经血管损伤：
- 腋神经损伤偶见，表现为三角肌区域感觉减退或肌力下降（1%-5%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 常规X线片：需结合腋位或特殊投照体位，可能显示肱骨小结节骨折线（敏感性约60%-80%）。
- CT扫描：
- 对无移位或隐匿性骨折的检出率更高，可清晰评估骨折块位置及移位程度（50%-70%）。
- MRI检查：
- 用于评估肩胛下肌肌腱是否合并撕裂（10%-20%）。
注：肱骨小结节骨折多伴随其他损伤（如肩关节前脱位、大结节骨折），单纯性骨折较少见。临床表现因骨折类型和合并损伤而异，影像学需结合X线、CT综合评估。
