肱骨小结节骨折Fracture of lesser tuberosity of humerus

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肱骨小结节骨折 (NC12.24) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肩关节前方疼痛：
   • 患者常感到肩关节前方的剧烈疼痛，尤其是在尝试内旋动作时加剧（80%-90%）。
2. 肩部活动受限：
   • 肩关节主动活动度显著减少（尤其是内旋和外旋），被动活动可能因疼痛受限（70%-80%）。
3. 局部肿胀及淤血：
   • 可见到明显的局部肿胀，淤斑可能向下延伸至上臂或胸壁（60%-70%）。

其他可能症状

1. 肩关节功能障碍：
   • 患者可能无法完成日常活动所需的基本动作，如梳头、穿衣等（50%-60%）。
2. 触痛：
   • 患处对按压反应敏感，轻轻触摸即可引发剧痛（40%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肩关节肿胀与压痛：
   • 查体时可见到肩关节前方明显肿胀，并在局部有明显的压痛点（80%-90%）。
2. 肩关节活动受限：
   • 主动活动范围显著减小（尤其是内旋和外旋），被动活动可能因疼痛受限（70%-80%）。
3. 骨擦音/感：
   • 由于小结节骨折块较小且周围肌肉覆盖，骨擦音/感较罕见（10%-20%）。

非典型体征

1. 肩关节畸形：
   • 单纯小结节骨折罕见畸形，若合并大结节或外科颈骨折可能出现肩部轮廓改变（5%-10%）。
2. 神经血管损伤：
   • 腋神经损伤偶见，表现为三角肌区域感觉减退或肌力下降（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 常规X线片：需结合腋位或特殊投照体位，可能显示肱骨小结节骨折线（敏感性约60%-80%）。
2. CT扫描：
   • 对无移位或隐匿性骨折的检出率更高，可清晰评估骨折块位置及移位程度（50%-70%）。
3. MRI检查：
   • 用于评估肩胛下肌肌腱是否合并撕裂（10%-20%）。

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注：肱骨小结节骨折多伴随其他损伤（如肩关节前脱位、大结节骨折），单纯性骨折较少见。临床表现因骨折类型和合并损伤而异，影像学需结合X线、CT综合评估。