肱骨下端骨折Fracture of lower end of humerus
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fracture of lower end of humerus
同义词fracture of distal end of humerus、T-shaped fracture of distal humerus、fracture of articular process of humerus、肱骨远端T字形骨折、肱骨远端骨折、肱骨关节突骨折
肱骨下端骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查显示肱骨远端（包括肱骨髁上、髁间、内外踝以及肘关节部位）骨折线。
- CT扫描进一步确认骨折类型和移位情况，尤其是关节内骨折。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 肘部显著肿胀疼痛，局部压痛明显。
- 肘关节活动受限，无法完成正常屈伸动作。
- 骨折断端处可能存在异常活动感或骨擦音。
- 受伤机制：
- 有明确的跌倒、重物撞击或交通事故等高能量创伤史。
- 体征：
- 触诊发现肘部畸形，如“餐叉样”外观。
- 尺神经损伤相关症状：手部感觉异常、肌肉无力等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（肘部疼痛+肿胀+活动受限）。
- 有明确的受伤机制史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨折线及移位情况，是确诊的主要手段。
- CT扫描：
- 异常意义：评估复杂的骨折类型，特别是关节内骨折和粉碎性骨折。
- MRI检查：
- 异常意义：评估软组织损伤，如韧带、肌腱及神经损伤。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定：
- 异常意义：评估尺神经的功能状态，特别是在怀疑有神经损伤时。
- 临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
- 判断逻辑：通过活动范围测量，确定肘关节功能障碍的程度，排除其他类型的关节损伤。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊肱骨下端骨折，显示骨折线及移位情况。
- CT扫描阳性：进一步确认骨折类型和移位情况，尤其是关节内骨折。
- MRI检查阳性：评估软组织损伤，如韧带、肌腱及神经损伤。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定异常：提示尺神经损伤，表现为传导速度减慢或阻滞。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能有炎症反应或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。
- 生化指标：
- 钙、磷水平：评估骨代谢状态，尤其在老年患者中，了解是否存在骨质疏松症。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT），结合典型症状及受伤机制史。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和电生理检查（神经传导速度测定）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（骨折线、移位情况）和电生理检查结果（神经损伤）。
权威依据：《骨科手术学》、《骨科学》、美国骨科医师学会（AAOS）指南。