腰椎骨折Fracture of lumbar vertebra

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NB52.0

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索引词Fracture of lumbar vertebra、腰椎骨折、腰骶神经弓骨折、腰骶椎棘突骨折、腰骶椎骨折、腰骶椎弓骨折、腰椎骨折NOS、腰椎压缩性骨折、腰椎骨折脱位、腰椎弓根骨折、腰骶横突骨折 [possible translation]、腰骶横突骨折、第一腰椎骨折、腰椎L1骨折、第二腰椎骨折、腰椎L2骨折、第三腰椎骨折、腰椎L3骨折、第四腰椎骨折、腰椎L4骨折、第五腰椎骨折、腰椎L5骨折

同义词lumbar vertebral fracture、lumbar spinal fracture、fracture of lumbar spine NOS、compression fracture of lumbar spine、fracture dislocation of lumbar spine、fracture of pedicle of lumbar vertebra、fracture of lumbosacral vertebral arch、fracture of lumbosacral vertebra、fracture of lumbosacral spinous process、fracture of lumbosacral neural arch、fracture of lumbosacral transverse process

缩写LVF

别名腰椎骨断裂、腰椎受损、腰椎损伤

腰椎骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：
X线检查显示腰椎骨折线，椎体高度丢失或形态改变。
CT扫描显示骨折的具体位置、类型及移位情况。
MRI检查显示脊髓、神经根等软组织损伤情况。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
剧烈疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在移动或按压时加剧。
活动受限：翻身困难，行走困难。
神经功能障碍：下肢麻木、肌力下降，严重者可能出现瘫痪。
消化系统症状：腹胀、便秘。
外伤史：
有明确的外伤史，如交通事故、高处坠落等。
有骨质疏松症、肿瘤侵犯、感染性疾病等病理基础。
生理与代谢异常：
长期使用某些药物（如皮质类固醇）或患有慢性疾病（如糖尿病、肾功能衰竭）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（剧烈疼痛+活动受限）。
明确的外伤史或病理基础。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示骨折线及椎体高度丢失，是初步筛查的重要手段。
判断逻辑：发现椎体楔形变或压缩性骨折，提示腰椎骨折。
CT扫描：
异常意义：详细显示骨折的具体位置、类型及移位情况，评估椎管占位。
判断逻辑：发现椎体粉碎及后纵韧带撕裂，提示爆裂性骨折；发现关节突间连接断裂，提示旋转不稳定型骨折。
MRI检查：
异常意义：显示脊髓、神经根等软组织损伤情况，评估骨髓水肿。
判断逻辑：发现脊髓受压或马尾神经根损伤，提示神经功能障碍。

神经系统检查：

体格检查：
异常意义：评估感觉、运动功能及反射情况，确定神经损伤程度。
判断逻辑：发现双下肢感觉减退、肌力下降或大小便功能障碍，提示严重的神经损伤。
电生理检查：
异常意义：通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）评估神经损伤情况。
判断逻辑：发现异常的神经传导速度或肌肉电活动，提示神经损伤。

实验室检查：

血液检查：
炎症标志物：
C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志。
血常规：
白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
骨密度检查：
双能X线吸收测定法（DXA）：
异常意义：评估骨密度，确定是否存在骨质疏松。
判断逻辑：发现骨密度降低，提示骨质疏松症。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

X线检查阳性：直接确诊腰椎骨折。
CT扫描阳性：详细评估骨折类型及移位情况，指导治疗方案。
MRI检查阳性：评估软组织损伤情况，特别是脊髓和神经根的损伤。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血常规：

白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
红细胞压积（Hct）降低：提示可能有出血或贫血。

骨密度检查：

双能X线吸收测定法（DXA）：
T值≤-2.5：提示骨质疏松症。
Z值≤-2.0：提示骨密度低于同龄人平均水平。

电生理检查：

肌电图（EMG）异常：提示神经损伤。
神经传导速度（NCV）降低：提示神经传导功能受损。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT、MRI），结合典型症状及外伤史或病理基础。
辅助检查以影像学和神经系统检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如骨折类型、移位情况）和电生理检查（如神经损伤程度）。

权威依据：《脊柱外科学》、《骨科临床诊疗指南》、《骨质疏松症诊疗指南》。