内侧楔状骨骨折Fracture of medial cuneiform

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内侧楔状骨骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 内侧楔状骨骨折后，患者会感到足部内侧剧烈疼痛，特别是在负重行走时疼痛加剧（90%-100%）。
2. 肿胀和淤血：
   • 受伤部位会出现明显的肿胀和皮下淤血，以足内侧中部（内侧楔状骨区域）最为显著（80%-90%）。

其他可能症状

1. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患者常被迫采取非负重姿势，步态异常或无法正常行走（70%-80%）。
2. 局部压痛：
   • 在内侧楔状骨区域有明显的压痛，触碰时疼痛加剧（80%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和淤血：
   • 足部内侧（内侧楔状骨区域）可见明显肿胀和皮下淤血（80%-90%）。
2. 畸形：
   • 严重的骨折可能导致足内侧中部的异常突起或轮廓改变（50%-60%）。
3. 异常活动：
   • 在骨折部位可能出现异常活动，这是骨折的一个特有体征（50%-60%）。
4. 骨擦音或骨擦感：
   • 检查时可能听到或感觉到骨擦音或骨擦感，也是骨折的特有体征之一（50%-60%）。

非典型体征

1. 邻近关节损伤：
   • 在某些情况下，可能并发跗跖关节（Lisfranc关节）损伤，表现为足背肿胀或跖骨基底部压痛（30%-40%）。
2. 功能障碍：
   • 患者在负重行走时疼痛明显加重，严重者可能出现足弓塌陷或中足不稳定（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线检查：是最常用的诊断工具，需拍摄足部正位、侧位和斜位片以评估骨折类型及移位程度（90%-100%）。
   • CT扫描：对于复杂性或粉碎性骨折，CT扫描能更详细地显示骨折线的位置和方向，有助于手术规划（50%-60%）。
   • MRI检查：在怀疑软组织损伤（如Lisfranc韧带损伤）或骨折不明显时，MRI可提供更多信息（30%-40%）。

2. 实验室检查：

   • 一般不需要特定的实验室检查，但在怀疑感染或其他并发症时，可能需要进行血液检查，如全血细胞计数（CBC）、C反应蛋白（CRP）等（10%-20%）。

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注：临床表现因骨折类型、移位程度及治疗方式而异。轻微无明显移位的骨折多采用保守治疗，而严重错位或伴有周围结构损伤时，则需手术干预以恢复解剖关系及功能。