肱骨内上髁骨折Fracture of medial epicondyle of humerus

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肱骨内上髁骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 肘部疼痛：
   • 患者在受伤后通常会感到肘关节内侧剧烈疼痛，尤其是在进行前臂旋前或屈腕动作时疼痛加剧（高，70%-90%）。
     （修正说明：疼痛加重动作更准确关联屈肌总腱的牵拉，如屈腕和旋前，而非肘关节屈曲。）
2. 肿胀与瘀斑：
   • 肘关节内侧及周围区域出现明显的肿胀，并可能伴有皮下出血形成的瘀斑（高，70%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 由于疼痛和局部肿胀，患者的前臂旋前、屈腕及肘关节伸展活动受限（高，80%-90%）。
     （修正说明：功能障碍更集中于前臂旋前和屈腕，而非肘关节屈曲。）
4. 异常感觉：
   • 部分患者可能因尺神经受压或牵拉出现小指及环指半侧麻木、刺痛等感觉异常（较常见于移位骨折，15%-30%）。
     （修正说明：尺神经损伤发生率根据文献调整，移位骨折中更高。）

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：
   • 触诊肘关节内侧可以发现明显的压痛点，尤其是在肱骨内上髁部位（高，90%-100%）。
2. 畸形：
   • 在严重移位的骨折中，可能触及内侧骨性突起或局部轮廓异常（较少见，10%-30%）。
     （修正说明：内上髁骨折不直接导致内翻畸形，修正为局部骨性突起描述。）
3. 活动受限：
   • 临床检查可见前臂旋前、屈腕及肘关节伸展活动范围减少（高，80%-90%）。
4. 骨擦音或骨擦感：
   • 触诊时可能感觉到骨擦感（较少见，多见于移位骨折，10%-20%）。
5. 软组织损伤：
   • 可见周围软组织肿胀、血肿形成，严重情况下可能伴屈肌总腱或尺神经损伤（高，60%-80%）。
     （修正说明：韧带损伤较少见，更强调屈肌总腱和神经损伤。）

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线片是诊断肱骨内上髁骨折的主要手段，可以清晰显示骨折线的位置、类型以及移位程度。典型的X线表现包括：
     • 骨折线位于肱骨内上髁，可能伴骨折块向远端移位（高，90%-100%）。
     • 严重移位时骨折块可能嵌入肘关节内（较少见，10%-20%）。
       （修正说明：关节面不平整仅见于骨折块进入关节腔的情况，属罕见。）
2. CT扫描：
   • CT扫描用于评估复杂骨折或关节内受累情况（较常见于移位骨折，20%-40%）。
     （修正说明：CT使用率根据临床实际调整。）
3. MRI检查：
   • MRI适用于评估屈肌总腱、尺神经或韧带损伤（较常见于疑似软组织损伤，20%-30%）。
4. 神经电生理检查：
   • 对于合并尺神经损伤的患者，神经电生理检查可评估神经损伤程度（较常见于移位骨折，15%-30%）。

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注：以上症状和体征的出现几率基于文献和临床经验总结，具体病例可能因个体差异而有所不同。儿童及青少年由于骨骼发育特点，更容易发生此类骨折，且常伴有骨骺损伤。及时诊断和适当治疗对于恢复功能至关重要。