肋骨、胸骨或胸椎骨折Fracture of rib, sternum or thoracic spine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of rib, sternum or thoracic spine
别名胸部骨头断裂、胸腔骨折、肋骨断了、胸骨裂了、胸椎断了
(NA82)肋骨、胸骨或胸椎骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 受伤部位明显压痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加剧（90%-100%）。
- 呼吸困难：
- 多根肋骨骨折或胸骨骨折时，因胸廓稳定性破坏导致呼吸受限（70%-90%）。
- 咳嗽无力：
- 因疼痛抑制咳嗽反射，导致分泌物清除能力下降（60%-80%）。
- 呼吸道分泌物滞留：
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、乏力等，多见于合并感染或严重创伤（10%-20%）。
- 胸闷或胸部压迫感：
- 与呼吸受限或并发症（如气胸）相关（20%-30%）。
- 咯血：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 触诊异常：
- 可触及骨擦感、局部压痛或台阶样畸形（90%-100%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 反常呼吸运动（连枷胸）：
- 多根多处肋骨骨折时，胸壁软化区出现与正常呼吸相反的异常运动（20%-40%）。
- 呼吸音异常：
- 呼吸音减弱或消失，提示气胸、血胸或肺挫伤（70%-90%）。
非典型体征
- 皮下气肿：
- 气体进入皮下组织时触诊有捻发感（10%-20%）。
- 气胸或血胸体征：
- 叩诊鼓音（气胸）或浊音（血胸），呼吸音消失（10%-20%）。
- 神经损伤表现：
- 胸椎骨折可能伴脊髓损伤，如下肢运动/感觉障碍（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 可显示肋骨、胸骨或胸椎骨折线（检出率：85%-95%），对细微骨折可能漏诊。
- 可发现气胸、血胸等并发症（50%-70%）。
- CT扫描：
- 对复杂骨折、胸椎骨折及内脏损伤评估更敏感（敏感性：95%-100%）。
- MRI检查：
- 适用于评估脊髓损伤或软组织损伤（敏感性：90%-100%）。
- 动脉血气分析：
- 多根肋骨骨折或连枷胸患者可能出现低氧血症（异常率：50%-70%）。
总结
- 核心症状：局部疼痛、呼吸困难、咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。
- 核心体征：触诊异常、肿胀与瘀斑、反常呼吸运动、呼吸音异常。
- 实验室与影像学特征：X线检查、CT扫描、MRI检查、动脉血气分析。
（注：发生率数据参考《Rockwood and Green’s Fractures in Adults》《胸外科学》等文献）