肋骨、胸骨或胸椎骨折Fracture of rib, sternum or thoracic spine

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(NA82)肋骨、胸骨或胸椎骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 受伤部位明显压痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加剧（90%-100%）。
2. 呼吸困难：
   • 多根肋骨骨折或胸骨骨折时，因胸廓稳定性破坏导致呼吸受限（70%-90%）。
3. 咳嗽无力：
   • 因疼痛抑制咳嗽反射，导致分泌物清除能力下降（60%-80%）。
4. 呼吸道分泌物滞留：
   • 咳嗽无力增加肺不张和感染风险（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力等，多见于合并感染或严重创伤（10%-20%）。
2. 胸闷或胸部压迫感：
   • 与呼吸受限或并发症（如气胸）相关（20%-30%）。
3. 咯血：
   • 骨折端刺伤肺组织时可能发生（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触诊异常：
   • 可触及骨擦感、局部压痛或台阶样畸形（90%-100%）。
2. 肿胀与瘀斑：
   • 骨折区域软组织损伤表现（80%-90%）。
3. 反常呼吸运动（连枷胸）：
   • 多根多处肋骨骨折时，胸壁软化区出现与正常呼吸相反的异常运动（20%-40%）。
4. 呼吸音异常：
   • 呼吸音减弱或消失，提示气胸、血胸或肺挫伤（70%-90%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 气体进入皮下组织时触诊有捻发感（10%-20%）。
2. 气胸或血胸体征：
   • 叩诊鼓音（气胸）或浊音（血胸），呼吸音消失（10%-20%）。
3. 神经损伤表现：
   • 胸椎骨折可能伴脊髓损伤，如下肢运动/感觉障碍（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 可显示肋骨、胸骨或胸椎骨折线（检出率：85%-95%），对细微骨折可能漏诊。
   • 可发现气胸、血胸等并发症（50%-70%）。
2. CT扫描：
   • 对复杂骨折、胸椎骨折及内脏损伤评估更敏感（敏感性：95%-100%）。
3. MRI检查：
   • 适用于评估脊髓损伤或软组织损伤（敏感性：90%-100%）。
4. 动脉血气分析：
   • 多根肋骨骨折或连枷胸患者可能出现低氧血症（异常率：50%-70%）。

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总结

• 核心症状：局部疼痛、呼吸困难、咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。
• 核心体征：触诊异常、肿胀与瘀斑、反常呼吸运动、呼吸音异常。
• 实验室与影像学特征：X线检查、CT扫描、MRI检查、动脉血气分析。

（注：发生率数据参考《Rockwood and Green’s Fractures in Adults》《胸外科学》等文献）