颅骨筛窦骨折Fracture of sinus of ethmoid bone of skull
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fracture of sinus of ethmoid bone of skull、颅骨筛窦骨折、筛骨骨折、筛窦骨折
同义词fracture of ethmoid sinus、fracture of ethmoid bone、ethmoidal fracture
(NA02.13)颅骨筛窦骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 受伤部位如鼻根部或眼眶区域出现明显压痛感（80%-90%）。
- 出血：
- 鼻腔上部可见新鲜血液流出（70%-80%），严重骨折时可能伴随清亮黏稠液体（脑脊液鼻漏）。
- 视觉障碍：
- 视力减退、复视或视力模糊（30%-50%，视神经管受累时发生率升高）。
- 眼部不适：
- 眼睑肿胀、眼球活动受限或异物感（50%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 由于颅内压力增高或其他伴随损伤引起（30%-40%）。
- 恶心呕吐：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼部及鼻根部肿胀与淤青：
- 眼睑、鼻根区出现不同程度的水肿、皮下淤血或血肿形成（80%-90%）。
- Marcus-Gunn瞳孔：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），提示视神经损伤（10%-20%，需排除眼球直接损伤）。
- 脑脊液鼻漏：
- 清亮液体从鼻孔流出，低头时加重（10%-30%，提示硬脑膜撕裂）。
- 眼球运动障碍：
- 眼外肌嵌顿或神经损伤导致眼球活动受限（30%-50%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%，提示眶内炎症扩散）。
- 视神经萎缩：
- 晚期可见视盘苍白（5%-10%，提示视神经长期受压）。
- 眶内血肿：
实验室与影像学特征
- CT扫描：
- 薄层（1-2mm）轴位+冠状位CT是诊断金标准，可明确骨折线走向及筛窦气房积血（敏感度>95%）。
- MRI检查：
- 用于评估视神经、脑膜及眶内软组织损伤（异常率：约60%-80%）。
- 脑脊液β2转铁蛋白检测：
注：临床表现因个体差异和受伤程度而异。复杂性骨折或伴有其他结构损伤时，病情可能更为严重。对于所有疑似颅骨筛窦骨折的患者，建议及时进行全面的影像学检查以明确诊断并制定合理的治疗方案。